研究人员开发手术中监测喉部和迷走神经的技术

时间: 2017-07-03 10:26:20浏览(834)评论(0)点赞(0)收藏(0)


 

西奈山研究人员首次发现了一种新技术,用于监测喉部和迷走神经功能,此时的患者在耳鼻喉科和神经外科手术过程中均处于麻醉状态。研究结果发表于2017年7月刊的临床神经生理学杂志上,该方法可以挽救患者声带瘫痪,维持吞咽功能,以及改变医生的手术方式。

 

甲状腺或颈椎前路手术后的喉神经损伤影响到约10%的患者。为了防止这些损伤,医生通常在手术期间在不同时间间歇地监测这些神经。但是通过间歇监测,会遗漏可能的神经损伤。连续刺激使得医生在发生损伤之前就可以看到损伤并采取预防措施,但到目前为止,唯一的连续监测方法是要求医生将电极放在颈部迷走神经周围(迷走神经从脑干延伸到腹部,负责声音和吞咽功能,控制心脏、肺部和消化),这种方法是侵入性的并且可能导致手术并发症。

西奈山研究人员最近开发了一种新的,较少侵入性的技术,以持续监测整个甲状腺手术和颈椎融合期间的神经功能。这种新技术靠特殊类型的呼吸或气管内管,在外科手术开始时由麻醉师插入。他们使用内管刺激并监测整个手术期间的神经反应。这种技术使外科医生看到不同的手术操作如何影响神经功能,然后改变他们的方法,以防止在手术期间由神经功能障碍引起的手术后声音和吞咽并发症。根据他们的研究结果,这种技术可以改善患者的预后,降低并发症发生率。

“这种简单的技术可能会在神经外科手术和心胸外科手术中大大提高我们在头颈部监测迷走神经的能力。除了监测呼吸内管以外,不需要任何设备,而这种内管一般已经在大多数这种手术中使用过,“首席研究员Catherine Sinclair,FRACS,西奈山伊坎医学院耳鼻咽喉科助理教授说。 “我们从来没能监测迷走神经的感觉和运动分支,首次监测感觉功能是一个巨大的突破,并且我们希望能够转化为改善患者的结果。

研究人员治疗了15例患者。其中14例接受甲状腺切除术,1例接受了颈椎融合。在每台手术中,他们在气管内管的一侧使用电极将电刺激通过上喉神经发送到脑干,并且内管的另一侧电极记录声带中反射反应。他们发现这可能引起大脑中的特定反射,以前认为这种反射在全身麻醉下不存在于人体中。反过来,医生可以在手术期间立即进行手术修改和调整,以防止不可逆的神经损伤。所有15例均获得良好疗效。

研究者说:“这是一种用于监测喉神经和声带折叠功能的非侵入性方法,该方法简化为放置一个气管插管,去掉了侵入性电极。由于下脑干具有关键的功能作用并且缺乏可靠的技术来监测这些结构,所以下脑干的手术仍然比较保守,这种新方法将为神经外科医师提供重要的反馈来保护迷走神经和下脑干结构,减少危及生命的手术并发症”。



文章来源:Medicalxpress     编译:高嘉强


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