惊险! 宝宝一脚蹬破子宫,危急时刻上演生死时速!

时间: 2017-10-12 11:36:50浏览(841)评论(2)点赞(2)收藏(2)

午饭后,办公室没人,淼哥坐在办公桌前看戴维.布鲁克斯写的《社会动物》。

娟妹一阵风似的跑过来坐下:“淼哥、淼哥,国庆节我们值班医生处理了一件非常凶险的病情,你不知道吗?

都说妈妈怀孕生孩子,像从鬼门关走一遭,我的天啦,当时的情况,到今天想想还后怕!

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10月2日早上5点多,快35岁才怀上第一胎的钟女士(化名)感觉肚子痛,开始以为是胃痛,也没有在意。

不料肚子痛得越来越厉害,后来被家人送到北大深圳医院妇产科看急诊。

有句话说的好:你可能无法立刻诊断是什么病,但你要能迅速判断病情重不重。

接诊的妇产科医生经验丰富,一看孕妇大汗淋漓,面色苍白,腹痛剧烈,再一看产检本上写着‘疤痕子宫’,马上高度怀疑孕妇子宫破裂。

她即刻启动抢救程序,开通绿色通道,一声穿云箭,千军万马来相见,大家分工协作,争分夺秒。

护士抽血打针维持静脉通路,产科医生跟着孕妇去旁边的B超室完善检查,检验科立即将标本上机化验,超声科已经准备好空位等待病人到来……

很快,B超医生告诉守在旁边的产科医生:孕妇腹腔大量积液,而且在宫前壁近宫底处,胎儿股骨回声在子宫肌层以外,结合子宫肌瘤剔除病史,考虑疤痕子宫破裂。

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红色圆圈处是胎儿的腿,已经伸到子宫壁外

有图有真相,诊断明确,治疗、沟通就很顺畅。全程陪同的产科医生一边向孕妇和她老公交代病情,一边通知病房医生准备急诊手术。

虽然是节假日,可医院应急处理一点儿都不掉链子,产科医生、儿科医生、麻醉科医生、手术室护士,全部严阵以待。

争分夺秒、手起刀落,几分钟时间,宝宝顺利剖出。

手术台上的情况让人唏嘘不已,生死就在一线间,差点儿一尸两命!

我的天啦,妈妈肚子里都是血水,子宫底部有一个7厘米左右的破口。不但子宫破了,包裹宝宝和羊水的羊毛囊也破了。羊水全部流进妈妈的腹腔,宝宝的大腿根正卡在子宫壁上的破口处,整条腿直接伸进了妈妈肚子里。

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大家分析,之所以子宫会破裂,是因为钟女士做过子宫肌瘤剔除术,肌瘤长在子宫底部,术后子宫上有疤,这个疤正好位于妊娠子宫壁最薄、受力最大的地方。

半夜宝宝一觉醒来,觉得窝着不舒服,想活动活动,结果一脚就把子宫蹬破了。

妈妈命大,那么大一个破口,竟然没有出太多的血;宝宝命大,都以为至少会缺氧窒息,可出生后竟然生命体征平稳。

真为我们医院感到骄傲,大家放假休息,我们坚守岗位,还成功抢救了大人小孩两条生命,感觉自己非常有价值。”

淼哥点点头:“过节的时候,还有记者向采访一下我对加班费的看法。

我告诉他,加班更多的是一种社会责任,大部分人休息了,可社会还需要有序运转,所以必须有人坚守岗位,不是为了什么加班费。

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‘人生人、吓死人’,这是我们妇产科医生的一句口头禅,怀孕生孩子,没事就是喜事,有事就是哀事。

特别是现在二胎放开,很多疤痕子宫的女生开始孕育下一代,这些孕妇,一定要提高警惕。

剖宫产、子宫肌瘤剔除或消融、子宫畸形矫正、子宫穿孔修补、宫角妊娠破裂修补、甚至反复人工流产或子宫内膜息肉摘除等,都会使子宫留下疤痕。

这些病史一定要告诉医生,因为疤痕子宫妊娠可能会发生多重风险:子宫疤痕处妊娠、前置胎盘、植入性胎盘、产时产后宫缩乏力、子宫破裂、产后出血和盆腔粘连等。

怀孕后子宫就像吹气球,孕周越来越长,气球越吹越大,靠近球底的地方越撑越薄。

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一整块橡胶皮,受力均衡,可万一这气球是补过的,那分分钟就可能‘嘭’的一声——破了!

疤痕子宫再妊娠破裂,常见于既往剖宫产史或子宫肌瘤剔除术,由于子宫疤痕部位缺乏肌纤维,在妊娠期特别是晚期或者分娩过程中,胎儿快速增长,宫腔压力增加,种种机械性牵拉,都会增加子宫破裂的风险。

有研究表明:既往有剖宫产史的孕妇,再次妊娠发生子宫破裂的风险是既往阴道分娩孕妇的37倍;1次、2次剖宫产后再次妊娠时子宫破裂发生率分别为0.5%、2%;

剖宫产术后2~3年子宫切口瘢痕肌肉化程度达到最佳状态,因此瘢痕子宫妇女再次妊娠的时间最好在剖宫产术后2年。

而子宫切口的愈合并非术后时间越长越好,3年后子宫疤痕肌肉化程度越来越差,且逐渐退化,组织失去弹性,子宫破裂可能性反倒相应增加。

对于既往有子宫肌瘤手术史的孕妈,子宫破裂的可能性与肌瘤的类型、数量、大小、位置、术式等有关。

与剖宫产术后子宫切口的瘢痕修复相比,子宫肌瘤剔除术后的创面愈合好,再次妊娠等待时间相对较短。

一般认为,子宫肌瘤剔除术,若术中穿透宫腔最好1.5~2年后妊娠;单纯浆膜下子宫肌瘤剔除术最好半年后妊娠。

妊娠晚期疤痕子宫破裂不罕见,我们前段时间不是还抢救了一例孕25周多子宫破裂的吗?

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所幸那一胎羊膜囊还没破,堵在子宫破口处,宝宝还在羊水里飘着,我们发现的又很及时,迅速做了手术。

这个过程一般是这样的:

首先,破裂导致疼痛,疼痛刺激宫缩,宫缩压迫羊膜囊,羊膜囊受力不均后破裂,宝宝肢体或脐带滑出子宫,羊水肢体等刺激脏器进一步加重疼痛。

然后,破口失去堵塞而汹涌出血,妈妈出现休克状态,血液先保障大脑心脏等重要器官,而子宫血供明显减少。

最后,宝宝出现宫内窘迫,几分钟就会出现窒息或死亡,如果还没有迅速手术,妈妈失血过多,很快也会出现生命危险。

关键是血都是往肚子里流的,很有隐秘性,你看这位孕妈,一直以为自己是胃疼,宝宝也在动,下面没有流血,想着过节大家都在休息,先观察一下。

殊不知是子宫破了,这个宝宝也是调皮,估计妈妈子宫上面那个疤已经很薄了,打个喷嚏震动一下就可能破,而她上去蹬一脚……

所以说孩子的生日就是妈妈的母难日呀,为了这个宝宝,妈妈历经千辛万苦,后来还差点丢了命。

不过宝宝的大腿可能也起到的作用,卡在破口处可以刺激宫缩,顺便压迫止血,就像被人捅了一刀,正确的做法是不要盲目拔刀。

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所以要给这个宝宝也点个赞,虽然调皮,可也在关键时刻拯救了妈妈,同时也拯救了自己。”

娟妹听的心旷神怡:“淼哥,虽然你不在场,可分析的头头是道,我还怪宝宝差点儿要了妈妈的命了,你却说她关键时刻,用腿完成了逆袭。”

淼哥45度望着天花板:“一条生命的逝去,可能就在几分钟,我们是在和死神抢时间,危急时刻上演生死时速!

毫不夸张,是这群医务人员救了大人小孩的生命。从入院到手术,能这么短时间完成,需要一支训练有素的救治团队通过密切配合来实现。

妇产科医生、麻醉科医生、新生儿医生、影像科医生、检验科医生、输血科医生、助产士、麻醉护士、手术室护士,还有协调全院资源的总值班领导,任何一个环节都不能缺少。

现在母子平安,大家有种劫后余生的欣喜,可还有一些宝宝甚至妈妈,却没有这么好的运气。

希望孕妈们重视产检,有问题及时到医院,宁可多几次‘狼来了’,也不要让悲剧发生。

抢救其实不好玩的,玩的是心跳,赌的是命!”

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来源:淼哥故事会,作者:刘淼

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