新英格兰杂志:乳癌复发风险长期存在

时间: 2017-11-09 15:34:52浏览(1003)评论(2)点赞(2)收藏(2)

“新英格兰医学杂志”发表的一项最新分析表明,即使诊断20年后,由雌激素引起的乳腺癌的女性仍然面临癌症复发或扩散的实质性风险。

4.jpg

雌激素受体阳性或ER阳性乳腺癌的标准治疗包括使用分泌疗法五年,利用他莫昔芬或芳香化酶抑制剂,两者都是每天服用的避孕药。早期研究人员分析了来自88个临床试验的数据,涉及62,923名ER阳性乳腺癌妇女。患者均接受内分泌治疗五年,停止治疗后无癌症出现。

然而,在接下来的15年里,这些妇女中有一小部分人在癌症最初诊断后的20年内就在全身蔓延。高级研究作者海耶斯(Daniel F. Hayes)博士说:“尽管这些女性在头五年内没有复发,但从5年20年的其他部位(例如在骨骼,肝脏或肺脏)发生癌症的风险仍然保持不变。

复发的风险直接与原癌症的大小和特征以及癌变淋巴结的数目有关。

在五年后停止内分泌治疗而无复发的患者中,复发风险最高的是原发性大肿瘤和已经扩散到至少四个淋巴结的癌症。这些女性在未来15年有40%的癌症复发风险。低级别的癌症妇女并且没有扩散到淋巴结,在未来的15年中,远低于10%的癌症发生风险远远低于女性。“令人惊讶的是,乳腺癌可以长时间保持休眠状态,然后传播多年,风险年年不变,并且仍然与原癌症的大小以及是否已经扩散到淋巴结相关联。”来自牛津大学的主要作者Hongchao Pan博士说。

医生早就知道,五年的他莫昔芬在治疗,在此期间可以减少约一半的复发,在未来五年减少近三分之一的复发。仅在绝经后妇女中起作用的芳香酶抑制剂比降低他莫昔芬在降低乳腺癌复发和死亡方面更有效。较新的研究表明,额外五年的内分泌治疗更加有效,这引发了每个女性是否应该继续这种治疗10年的问题。这些疗法的致命副作用很罕见,但它们可以影响患者的生活质量。副作用类似更年期症状,如潮热或阴道干燥。芳香酶抑制剂可引起骨质疏松症、关节痛或腕管综合征。研究表明,一些患者由于这些副作用而选择停止进行内分泌治疗。

海耶斯说:“当我们考虑延长10年内分泌治疗时,我们想确定是否有一些亚组的女性复发风险很低,5年后可能不需要继续内分泌治疗。研究人员将患者细分并分析预后最好的患者(具有侵袭性较小,无淋巴结转移的小肿瘤)。即使这些妇女在5至20岁之间也有明显的复发率,每年约1%,或者15年的复发率为10%。

然而,牛津大学联席首席作者理查德·格雷(Richard Gray)博士说:“为了评估20年的风险,我们必须研究多年前接受过乳腺癌诊断的女性,我们知道治疗方法已经有所改善,所以最近诊断出的女性的复发率会稍低。

数据显示,雌激素受体阳性乳腺癌患者至少应考虑超过5年的抗雌激素治疗。

海耶斯说:“这些数据可以被患者和医护人员使用,考虑是否继续服用超过5年的抗雌激素治疗,权衡了副作用和治疗的毒性。


  • 点赞

评论原文:

评论原文X

关注
工作: