关于骨质疏松症，你了解多少？

中国50岁以上女性人群中，每3人就有1人患有骨质疏松症。然后，目前国人对骨质疏松症的重视程度却极为不足，治疗依从性差。如何有效防治骨质疏松症导致的首次和再次骨折，提升全社会对骨质疏松症及脆性骨折危害的认识？

12月19日，“中国健康知识传播激励计划（骨力计划）——中国脆性骨折高风险患者管理项目”在京启动，旨在探索建立一套符合我国国情的、高效的脆性骨折高风险患者标准化管理模式，提高骨质疏松症的诊断率、治疗率与长期治疗依从性，以助力中国骨质疏松症的诊治和脆性骨折的预防。

骨质疏松症有严重后果

项目核心专家、中国医学科学院北京协和医院内分泌科主任夏维波教授告诉记者，骨密度检测是诊断骨质疏松症的金标准，当骨密度T值≤-2.5，也就是骨密度低于正常同性别青年人骨峰值2.5个标准差时（T值正常范围是≥-1.0），患者即可被诊断为骨质疏松症。

骨质疏松症会带来脆性骨折等严重后果。青年人因为外伤导致骨折后，绑下石膏或打个骨钉，骨头就可以自行长好，但老年骨质疏松症患者骨折后不易痊愈，往往须长期卧床，容易形成血栓、肺栓塞、肺部感染等。

髋部骨折被称为“人生最后一次骨折”。夏维波介绍，研究显示，75岁以上的老年患者在发生髋部骨折以后，20%会在一年内死亡，50%因此致残，多数人生活不能自理。“对老年人来说，失能是件非常令人恐慌的事情。家庭可能因此需要多请一位保姆来护理老人生活，或是子女要被迫放弃工作来照顾老人。”

注重骨骼健康，需要尽早抓起

夏维波介绍，和许多慢性疾病一样，骨质疏松症的预防离不开综合管理，比如定期接受骨质疏松症筛查，了解自身患病情况，早诊早治。

“骨骼健康要从娃娃抓起”，夏维波向记者介绍了保持骨骼健康的“秘诀”。

首先，要加强营养，保证钙、蛋白质的摄入。夏维波反对女性为保持身材苗条而节食，他说，过度节食会导致骨密度低，轻轻一撞就可能骨折。

另外，要规律运动。他建议每周进行3-5次的负重运动，还可进行一些抗阻运动锻炼肌肉。也要多晒太阳，摄入维生素D，同时戒烟限酒，避免过量饮用咖啡或茶。

很多人认为骨质疏松症是衰老的必然现象，夏维波强调，这种认知是错误的，骨质疏松症是一种需要规范治疗的疾病，仅仅通过预防措施是不足以控制病情的，还是需要及时就医，正确用药。

夏维波推荐，40岁以后，需要每年进行双能X线吸收检测（DXA），以判断骨量情况。现在，部分体检机构有手、脚部位的超声检测，这种检测可以初步筛查患者是否有低骨量的风险，但不能精准地做出诊断。如果需要确诊，还是建议患者前往三甲医院，检测椎体和髋部的骨密度。

重视脆性骨折患者的骨折后管理

2012年，国际骨质疏松基金会（IOF）开始倡导“骨折联络服务（FLS）”，并发起了“攻克骨折”行动。该计划倡导内科、骨科等多科联动，并与社区医院、护士等联合，为脆性骨折患者提供有效治疗。

中国科学院大学宁波华美医院和北京市石景山医院均是骨力计划的落地医院，国科大宁波华美医院费锦萍教授介绍，“骨力计划”是在中国探索FLS理念的一次有益尝试，脆性骨折患者的骨折后管理将是项目的一大重点。

费锦萍教授介绍，目前骨松非相关专业的医务人员以及基层医生缺乏骨质疏松症规范化治疗的理念。她说，“我们不仅要让患者了解骨质疏松的危害，也要让基层医务人员掌握常见的骨质疏松症诊断与鉴别诊断的技能，比如，糖皮质激素治疗会引起股骨头坏死、导致糖皮质激素性骨质疏松症甚至导致脆性骨折；在乳腺癌治疗中，使用芳香化酶抑制剂会损害骨骼等药物相关的继发性原因。”

对此，国科大宁波华美医院携手宁波市骨质疏松防治临床指导中心，已经着手开展了针对本地区各级相关专业尤其基层全科医生的系统性培训。使得很多骨科以及相关专业的医生及基层医生重视骨质疏松症的危害，更加关注骨折高风险患者的治疗、预防和长期管理，以降低患者再次骨折的风险，所以“骨力计划”比较契合宁波地区医防融合的开展。

北京市石景山医院是国内首批加入国际骨质疏松基金会FLS项目的单位，已累积了十余年经验，并率先提出了骨质疏松症全程管理理念。石景山医院主任医师董红宇教授补充道，骨质疏松症的病程可能长达几十年，对于医生来说，要做到规范化诊疗，提醒、帮助、督促患者接受长期治疗；对于患者来说，作为自身健康的第一责任人，更要加强自我管理。“骨力计划” 聚焦脆性骨折防治，正符合了当前医患双方的需求，长远来看，对国家的慢病防控与新药研发也非常有益。

夏维波教授介绍，“骨力计划”由国家卫生健康委科学技术研究所、中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会专家组等机构联合主办，希望“骨力计划”成为骨质疏松症诊疗管理领域内的标杆性项目，为我国的广大患者、特别是骨折高风险患者的管理，探索出一条符合中国国情的管理模式和临床路径，成为我国制定一系列疾病防控的卫生政策的依据。