减肥，干预行为习惯有效么？

过度肥胖是全世界可预防的疾病和死亡的主要原因。因超重与肥胖引起的代谢综合征，如糖尿病、高血压、 多囊卵巢综合征、睡眠呼吸暂停等疾病，其发病几率正在逐年增加。有数据显示：每年至少有 280万人的死因最终可归咎于超重或肥胖。

肥胖是一个不易治愈的慢性状态，减肥困难且极易反弹。旨在通过改变饮食、运动或两者的行为疗法可帮助肥胖患者改善其不良的生活习惯，建立健康的饮食和运动习惯，达到减轻体重。许多研究发现，大多数行为体重管理方案都能在短期内减轻体重，但其长期效果却存在相当大的不确定性。

来自牛津大学领导的团队分析了 249 项平均随访时间为两年的减肥试验，确定了行为减肥方案的具体特点对方案结束后的体重变化，尤其是体重反弹的影响。为行为减肥干预措施的发展提供了参考，以提高超重或肥胖症患者的长期治疗效果。

该研究的结果发表在《The British Medical Journal》上。

研究人员调查的特征包括：

●代餐（例如：控制好份量的饮料、能量棒或汤，作为传统膳食的替代品），可分为完全代餐（通常但不总是非常低能量的饮食）、部分代餐或不代餐

●改变饮食、体育活动或两者的策略

●方案包括对维持减肥的支持（定义为旨在帮助参与者在方案结束后维持减肥的内容——例如，预防复发或维持体重的内容）

●在计划期间降低干预的强度（定义为改变与干预的接触频率）

●住院或其他住院护理

●经济奖励（取决于实现体重减的经济奖励）

●禁食（例如，限制时间的饮食，包括但不限于5:2、隔日禁食、限制时间的饮食和长期禁食等方案）

●该方案是否在研究范围之外公开提供

●干预的长度（月）

研究发现，干预组与无干预的对照组相比，体重反弹得更快（0.12-0.32公斤/年），但组间的差异很大。

在项目结束时，减重越多反弹速度也越快，每减少1公斤体重就会加快体重的反弹，速度为0.13-0.19公斤/年。

对减肥的经济奖励与体重反弹更快有关，比率为1-1.5公斤/年。

部分代餐产品与更快的体重反弹有关。

在研究之外参加项目与较慢的体重反弹有关。在多变量分析中，互动强度逐渐降低的方案也与较慢的体重反弹有关，尽管关联很弱。

研究发现，没有任何证据表明，注重饮食、体育锻炼或两者都注重会改变体重反弹的速度。尽管以前的一项回顾性研究表明，涉及饮食和体育锻炼的行为减肥计划比单纯的饮食或活动有更大的减肥效果。

干预强度随着时间的推移而减少比起突然停止的结构化计划略微更成功，研究人员认为，这也许是因为它们有助于使参与者在没有定期监督下保持其努力。

相反，包含经济激励的方案与体重的大幅反弹有关，这可能会抵消将这一因素纳入方案的好处，在提供这种方案时应仔细考虑。

研究人员最后表示，在项目期间为维持体重下降提供支持不会减少体重的反弹。相反，广泛提供的、允许个人随时重新参与的方案可能是支持长期维持体重的最佳策略。

参考：Hartmann-Boyce J, Theodoulou A, Oke J L, Butler A R, Scarborough P, Bastounis A et al. Association between characteristics of behavioural weight loss programmes and weight change after programme end: systematic review and meta-analysis BMJ 2021; 374 :n1840 doi:10.1136/bmj.n1840