葛立宏：老年人口腔健康问题日趋严峻 临床当“劝治结合”

“当前，老年人口腔疾病非常高发，也非常堪忧，因为很多老年人在出现牙齿相关疾病后，不愿意去看牙，觉得老了就不去看了。但实际上，老年人的口腔健康非常重要，口腔健康和全身健康以及生活质量密切相关。”近期，中国牙病防治基金会葛立宏理事长在《中国口腔健康发展报告(2022)》蓝皮书（以下简称蓝皮书）发布会期间，向与会嘉宾和媒体提出了自己关于老年人口腔健康方面的建议。

据葛立宏介绍，根据相关研究，老年人口腔疾病常见的就是龋齿。根据本次蓝皮书中的调查结果显示，我国老年人口（65～74岁年龄组）的恒牙患龋率为98.0%，牙周健康率仅为9.3%，普遍拥有较多牙周疾病，包括牙龈疾病、牙周炎及其伴发疾病。

此外，老年人牙齿缺失的患者比较多，这其实和年龄无关，有很多人终身都有非常好的牙齿。那为什么当前老年人中牙齿缺失很常见呢？这是因为老年人的口腔卫生确实较差，在其年轻时不像现在有那么多的牙科大夫，社会宣传对口腔健康疾病也没有那么重视，导致现在老年人牙齿缺失现象很普遍。

最后，还有一个必须要引起重视的问题是老年人口腔癌症有上升的趋势。这是为什么呢？是因为时间长了，由于一些因素，比如抽烟、喝酒、嚼槟榔以及受到一些外力刺激等等，虽然牙齿本身不会得癌症，但是牙周组织，比如说牙龈、舌头、黏膜都会发生炎症，这些情况都可能会引发恶性病变的后果。

既然存在这么多问题，在临床上应该怎么治疗呢？

据葛立宏介绍，在口腔疾病类的治疗方面，针对老年人的常规治疗和年轻人都是一样的，比如说龋齿、牙周病、牙缺失的治疗都是一样的，但是老年人患者群体也有着其群体治疗特点，在临床中需要注意。

比如说龋齿，一般临床都会建议发现了以后越早治疗越好，不要等到特别严重了再治疗，但老年人普遍不愿意尽早治疗，一方面觉得贵，另外一方面也会因为症状较轻而不当回事。所以，临床医生在接诊时就需要“劝治结合”，做到科普和治疗并重，要向老年龋齿患者群体解释越早治疗效果越好；而且越早治疗其实费用越低。

此外，我们国家老年人的牙龈出血、牙石等牙周疾病检出率比较高，主要是口腔卫生比较差。现在治疗的方法完全可以缓解和治疗，定期做好洁治或者叫刮治（洗牙）即可，所以老年人牙齿要掉，要松动，这都不是必然的。

至于老年人牙齿缺失的相关治疗有什么相关特点呢？对于老年人来说，临床医生一定要告诫老年患者，牙齿缺失了以后一定要尽早镶上，因为不镶的话，本来老年人就有骨质疏松，牙槽也有疏松，这个牙不镶，两边就会往中间移位，这样造成牙齿的松动。一开始就一个牙也不着急，反正不影响吃东西，不影响社交，结果时间一长，两边就移位了，那就不是一颗牙的问题了，所以一定要劝患者及时镶上。

而关于癌症的治疗，现在则比较堪忧，有上升的态势。所以临床医生在日常老年人就诊时要劝告患者戒烟，不要吃太烫的东西，减少对黏膜的刺激。此外，老年患者群体还有一个问题是牙齿磨耗比较重，边缘比较锐利，这样对舌头、对黏膜就有刺激，长期刺激也可能会造成癌症，临床医生也应该劝患者及时处理。

当下，老年人的口腔疾病的相关问题比较严峻，一个是发病率比较高，另外一个是牙齿疾病比较严重。还有一个方面更需要引起重视，那就是牙齿对全身健康有直接影响，并进而影响老年人的生命质量和生活质量——除了影响营养吸收外，牙齿疾病还会加重基础性疾病，比如说糖尿病、心血管疾病，特别是牙周的疾病会加重这些老年基础疾病的发展。所以在临床方面，现在越来越多的医务人员已经在进行基础的治疗以外，同时对牙齿的疾病、牙周的疾病进行治疗了。

“除针对性治疗外，临床也需要做好对患者的预防科普。毕竟，牙病是可以防的。”葛立宏分外强调了预防的作用。

那么老年人应该怎么进行预防口腔疾病呢？

葛立宏表示，一是老年人自我保健意识非常重要。要刷牙，中国牙病防治基金会提倡老年人要“一刷二通三冲”，刷的时候一定要认真刷，但是因为里面刷不到，所以还要用牙线、间隙刷把它通了，通了以后还有渣子，第三步就是冲。冲的方法可以用简单的漱口，多漱口以后这些东西就出去了，现在还有冲牙器这样的现代技术手段，完全可以做到。

二是老年人龋齿的隐匿性比较强，不像儿童是在表面，有的时候是在里面发生，自己看不到，这种情况下临床医务人员要建议他们定期到医院检查。

三是口腔癌症会有一些表现，比如说牙龈出血，不明原因地肿胀、疼痛，或者局部肿胀，临床医务人员要告知老年人这些前兆，并让他们出现这种情况要及时到医院请专科医生检查。此外还要建议老年人一定要戒烟、不要嚼槟榔等。