新研究：年轻女性肺癌发病率高于同龄男性

近几十年来，美国的肺癌新发病例数呈下降趋势。然而，根据最新研究发现，这种进展的背后却存在令人担忧的趋势：在50岁以下的女性中，肺癌的发病率不仅持续上升，而且扩展到了50至54岁的女性。此外，在年轻女性中，肺癌的发病率已经超过了同龄男性。

这项研究由美国癌症协会（ACS）研究人员发起，研究结果于10月12日发表在《JAMA Oncology》上 ^[1]。

图源：JAMA Oncology

这项研究引起了学界的广泛关注。为了深入了解这一现象，研究人员分析了2000年至2019年间美国国家癌症研究所的监测、流行病学和结果（SEER）计划的基于人口的肺癌和支气管癌发病率数据。SEER计划涵盖了美国近50%的人口，研究人员按照性别和年龄将病例分类，并根据诊断年份进行了详细的分析。

研究结果显示，尽管美国的肺癌总体发病率呈下降趋势，但在35-54岁的女性中，尤其是在50-54岁这个年龄段，女性的发病率相对较高。数据显示，在2000年至2004年和2015年至2019年之间，男性的肺癌发病率下降幅度大于女性，导致了35-54岁女性中肺癌的相对高发。

以50-54岁的人群为例，男性的发病率每10万人年下降了44%（从65.6下降到36.8），而女性的下降率仅为20%（从48.1下降到38.5）。因此，女性与男性的发病率比例从2000-2004年的0.73（95%置信区间0.72-0.75）增加到2015-2019年的1.05（95%置信区间1.02-1.08）。尽管55岁及以上的女性仍然比男性有更低的发病率，但这种差异越来越小，显示出这一不平等趋势在年轻女性中更为显著。

该研究的主要研究成员Ahmedin Jemal博士表示：“这一发现确实令人深感担忧。目前，我们尚不清楚为何在年轻和中年女性中，肺癌的发病率不仅超过了同龄男性，而且还逆转了历史趋势。吸烟作为导致美国人患上肺癌的主要危险因素之一，年轻女性的吸烟率并不高于年轻男性。同时，其他已知的危险因素，例如职业暴露，也未呈现出女性更高的趋势。”

这一研究结果引起了对女性肺癌不平等现象的更深关切。Jemal博士指出，吸烟仍然是导致肺癌的主要原因，且年轻女性戒烟的速度相对较慢，这可能是问题的一部分原因。然而，他也强调了其他可能的因素，如职业暴露、空气污染和氡等环境因素，这些可能对年轻女性的肺癌发病率产生影响。

不过，研究人员指出该研究存在的一些限制，其中包括数据库中缺乏个体危险因素数据。此外，他们指出，尽管该研究未考虑在研究期间在美国以外地区出生的人口增长，但非美国出生的女性吸烟率远低于男性。

面对这一不平等现象，专家呼吁采取对性别更有针对性的干预措施。

为了减轻年轻女性的疾病负担，提高吸烟戒断的成功率至关重要。Jemal博士表示：“需要更多的努力在家庭和社区层面推动戒烟，通过扩大医疗补助的覆盖范围改善戒烟援助和计划的获取，并提高符合条件的女性的肺癌筛查。”

编辑：好医生-李可意

参考：[1] Jemal A, Schafer EJ, Sung H, et al. The Burden of Lung Cancer in Women Compared With Men in the US. JAMA Oncol. Published online October 12, 2023. doi:10.1001/jamaoncol.2023.4415

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