新研究：降低肾脏疾病风险，保持健康和预防增重比减肥更有效

慢性肾脏病（CKD）以其全球高患病率、高致残率、高医疗花费和低知晓率的“三高一低”特征，逐渐成为全球范围内引起担忧的重要公共卫生问题。

根据中国疾控中心研究团队于今年2月在JAMA内科学子刊发表的数据，2018~2019年，我国估计有8200万成年人被诊断患有慢性肾脏病。尤其在年龄较大、曾吸烟、缺乏体育活动以及患有肥胖、高血压、糖尿病、血脂异常、心血管疾病等危险因素的成年人中，慢性肾脏病的患病率较高。

虽然减肥被认为有助于降低患者的风险，但9月28日，一项发表于《肥胖》杂志上的研究却指出，对于肥胖成年人而言，保持身体健康和避免体重增加，可能比减肥更为显著地预防肾脏疾病^[1]。

图源：Obesity

美国Drexel大学医学院和Dornsife公共卫生学院的研究人员共同追踪了来自美国六个城市的1,208名超重和肥胖成年人（BMI≥25 kg/m2），这些参与者来自美国国立卫生研究所赞助的多族裔动脉硬化研究（MESA）项目。研究开始时，这些参与者没有确诊的糖尿病、心脏病或肾功能降低。

通过血液测试，研究人员计算了由细胞产生的胱氨酸酶C的蛋白质和肾脏通过尿液产生的血清肌酐，从而估算出毛细血管滤过率（eGFR）。胱氨酸酶C和血清肌酐的高水平表明肾功能不佳。

研究结果显示，体重增加与患慢性肾脏疾病的风险增加有关。

具体而言，与基线相比每增加5公斤的体重，患慢性肾脏疾病的风险增加1.34倍。此外，研究结果还表明，以参与者的步行速度作为体能水平的指标，步行速度较慢（每小时少于2英里）的成年人与肾功能更快下降相关，风险比步行速度较快的人高57%。这一发现与患者是否在基线时有高血压无关。

Drexel大学的临床研究医学主任、该研究的主要研究者Meera Harhay博士解释说：“我们发现，体重增加的个体和步行速度较慢的个体，即体能水平较低的个体，患上肾脏疾病的风险比体重保持稳定和体能水平较高的个体更高。此外，体重维持和体重减轻的个体之间的肾脏疾病风险相似。

我们的研究结果表明，预防体重增加和提高体能水平是减轻肥胖成年人患肾脏疾病风险的重要策略。体重减轻可能在许多其他方面是有益的，但我们应强调提高体能水平和能够保持体重而不再增加的重要性，而不是进一步增加体重。”

据了解，美国超过七分之一的成年人（约3,700万人）患有慢性肾脏疾病，估计其中有九成人不知道他们患有这种疾病。慢性肾脏疾病的死亡率在全国范围内不断上升，从2019年的每1,000人中有91.7人上升到2020年的每1,000人中有100.6人，其中黑人和西班牙裔人口的增幅更大。治疗患者对于国家卫生系统也是一项巨大的负担，仅2020年，美国医疗保险就花费了超过850亿美元。截至2023年2月，美国有88,658人在等待进行肾移植以拯救生命。

尽管研究人员没有看到体重减轻与较低慢性肾脏疾病风险之间的关联，Harhay博士指出，在这一人群中体重减轻可能带来与肾脏相关的健康益处，比如改善血糖和血压控制。

编辑：好医生-李可意

参考：[1] Harhay, Meera N., et al. “Modifiable Kidney Disease Risk Factors Among Nondiabetic Adults With Obesity From the Multi‐Ethnic Study of Atherosclerosis.” Obesity, Wiley-Blackwell, Sept. 2023, https://doi.org/10.1002/oby.23883.

说明：本文系好医生编译，转载请联系授权