换季气温反复，专家提醒防范儿童呼吸道疾病反扑

近期气温回暖，病毒较为活跃。“有的小朋友前脚甲流刚好，后脚就感染了乙流。”自去年11月入冬以来，肺炎支原体感染、流感等交织叠加，给社会及家庭带来了沉重的医疗负担，也令儿童“中招”呼吸道疾病的话题备受社会各界关注。

为切实保障我国儿童呼吸道健康， 2024年1月13日，由北京生命绿洲公益服务中心主办的“儿童呼吸道感染性疾病防治交流项目”在京召开。会议邀请了国内众多儿科呼吸和疾控领域的专家学者，针对儿童呼吸道感染性疾病的诊疗进展，展开交流与探讨、分享临床实践经验，旨在为更好应对儿童呼吸道感染性疾病提供前瞻性指导。

冬季假期来临  更需谨防儿童呼吸道疾病感染

根据中国国家流感中心在1月4日发布的2023年第52周（2023年12月25日~2023年12月31日）周报显示，虽然当前我国流感仍以甲流为主，但乙流占比正在上升，北方已连续9周上升，从第44周的4.2%上升至第52周的47.3%；南方已连续6周上升，从第47周的11.6%上升至第52周的26.4%。

就当前乙流高发的情况，中华医学会副会长高福院士表示：“尽管目前乙流在南北方均呈上升趋势，但家长朋友也不必恐慌。因为较甲流来说，乙流传播速度相对较慢，出现爆发的概率更低。”

同时，高福院士也提醒道，“冬春流感流行季，一般是从10月中下旬持续到次年3月中上旬，目前我们刚刚经历了一波流感冬季高峰期。最近，我们又即将迎来春运，人员流动增多，探亲访友、旅游出行、聚会聚餐等增加，呼吸道传染病的传播风险也会加大。”

针对免疫系统相对薄弱的儿童，高福院士特别叮嘱，孩子们本身免疫系统正在发育，还不太健全，是冬春季呼吸道疾病高发人群。为此，高福院士建议：“节假日期间也要继续坚持‘三大件’，即戴口罩、勤洗手、避免聚集性活动。另外，也要注意良好心情，合理膳食、适量运动，保证免疫力。”

面对自去年冬季以来儿童呼吸道疾病阶段性高发，高福院士指出：“科普是社会疫苗，做科普打’疫苗’，预防’信息流行病’。我们很高兴携手企业与行业专家，通过定期研讨与交流为大众传递科学理念，更好地守护孩子呼吸健康。“

咳痰喘息莫慌张 雾化治疗有助于患儿尽快恢复

儿童呼吸道感染是儿童时期常见的一类疾病，主要由病毒、细菌等病原体感染引起，常伴有发热、咳嗽、咳痰、喘息等症状。调查显示，我国反复上呼吸道感染患儿日就诊量占呼吸系统疾病日门诊量的10%～20%。

就咳嗽这一呼吸道感染性疾病的常见症状来说，四川大学华西第二医院院长刘瀚旻教授解释道：“大部分呼吸道感染其实是自限性疾病。除了个别体质特殊孩子，绝大多数都可以在发病后约5至7天开始自愈。咳嗽是孩子呼吸道感染的常见症状，可以解释为人体的一种自我保护机制，有助于清除呼吸道内的分泌物和异物。家长要保持良好心态，无需有太多心理负担。”

刘瀚旻教授补充道，“不少小朋友退烧后还伴有其他症状的咳嗽，有可能是‘感染后咳嗽’。由于生病时，免疫系统会把感染的细胞连同病原体一起清除，此时呼吸道会产生上皮损伤，外界稍有刺激就会引起咳嗽，但这类咳嗽随着上皮细胞的修复再生，症状会逐渐减轻并消失。”

如果咳嗽严重影响到孩子的日常生活又该怎么办？对此，首都医科大学附属北京儿童医院申昆玲教授建议，如果咳嗽严重影响到孩子睡眠休息，家长可以在医生指导下，通过雾化等方式帮助孩子缓解症状。

申昆玲教授进一步解释道：“对于咳嗽比较重，咳嗽时间较长，有过敏基础，以及既往有支气管哮喘的病人可以使用雾化来缓解症状。雾化吸入是用机器通过压力给入药物，不需要病人配合，尤其是对年龄越小的孩子，是一个极大的优点。相较于口服药物或静脉注射，雾化给药则更为直接。另外，雾化过程中会有大量水分进到呼吸道，让呼吸道黏膜保持足够水分也是保证其正常功能的重要因素。”

咳嗽超4周当心成慢性咳嗽 长期规范治疗是关键

咳嗽虽然是自我保护机制的一种，但若孩子呼吸道感染后长期久咳不愈就得当心了。刘瀚旻教授特别提醒，“对于儿童，连续咳嗽超过4周就属于慢性咳嗽了。”

相关数据显示，咳嗽变异性哮喘（CVA）在儿童慢性咳嗽中占41.95%，大约30%~40%的CVA患者会发展为典型哮喘7，早期诊断及治疗可以预防咳嗽变异性哮喘发展为典型哮喘。据了解，普通感冒和呼吸道感染是儿童哮喘常见的触发因素，在儿童支气管哮喘中，80% ~85%的哮喘急性加重由病毒感染引起。

咳嗽变异性哮喘的本质是哮喘，被认为是典型哮喘前期，或可能是不典型哮喘。而哮喘的本质其实属于慢性气道炎症，咳嗽症状减轻并不代表患儿体内炎症的消失。

在呼吸道感染流行期间，孩子常去医院很容易被交叉感染。因此，刘瀚旻教授建议在孩子病情在相对稳定的阶段，可以考虑居家护理观察，根据医生的指导采取一些雾化手段来缓解症状。

全面提升儿童免疫力 共同守护呼吸健康

申昆玲教授介绍，“在国外很早便提出来了一种概念叫‘免疫是需要刺激的’，现在也有比较时髦的词是‘培训免疫’，也即通过训练让人体的免疫力增强，这是很有道理的。比如免疫调节剂，就能刺激儿童的免疫力。在90年代初，我们北京儿童医院就牵头了一个免疫调节剂的临床研究，它的机制就是通过让8种细菌的提取物进入到人体，刺激人体免疫，使得机体减少对这8种细菌或对其他病原体的感染，结果证明这个药物能够帮助孩子增强免疫能力，减少反复呼吸道感染病的次数。”

刘瀚旻教授补充道：“针对有哮喘等呼吸道基础性疾病的孩子，增强免疫力尤为重要。提升免疫力有助于降低他们呼吸道疾病感染发生率，从而避免哮喘急性加重。”