“千县启航 承诺中华”县域医院管理论坛：全方位发力，助推基层医院建设迈向新阶段

当前，公立医院在高质量发展的同时应进一步提升医院管理者的素质和管理水平，使其适应公立医院实现技术创新、管理革新、服务更新的需要，保障人民群众的生命安全和身体健康。

县级医院是实现“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的重要桥梁。2月5日，“千县启航 承诺中华”县域医院管理论坛在线上举行，来自全国数十家县级医院的院长及专家围绕构建多维度医院科室、县域慢病健康管理、医院建设规划等话题进行了精彩分享及深度讨论。

惠州市中心人民医院博罗分院林茂华院长在致辞中表示，近日，国家卫生健康委联合国家中医药局发布《全面提升医疗质量行动计划（2023-2025年）》，在全国开展为期三年的全面提升医疗质量行动，进一步强化质量安全意识，完善质量安全管理体系和管理机制，进一步健医院疗质量安全管理多元共治机制，巩固基础医疗质量安全管理，提升医疗质量安全管理精细化、科学化、规范化程度，进一步优化医疗资源配置和服务均衡性，提升重大疾病诊疗能力和医疗质量安全水平，持续改善人民群众对医疗服务的满意度。本次论坛有幸邀请到众多专家、院长相聚线上，共同探讨如何整合区域内的医疗资源，构建县域医疗服务体系，进一步提升县域医疗机构的医疗服务能力，共同推进分级诊疗制度的建设与落实。

安宁市第一人民医院叶林院长在致辞中表示，县域医院的高质量发展是我们共同的责任和使命。我们要紧紧围绕“中心”建设这一抓手，不断提升县域医院的医疗服务水平和管理能力。作为基层医疗机构的代表，县域医院在医疗服务体系中发挥着举足轻重的作用。我们要明确县域医院在承接优质资源扩容下沉中的中心地位，通过提升重点专科能力，为患者提供更加专业、高效的医疗服务。要构建整合型服务模式，将内部资源与外部资源有机融合，形成合力。通过与上级医疗机构、基层医疗机构以及其他相关机构的紧密合作，实现资源共享、优势互补，为患者提供更加全面、连续的医疗服务。

在论坛专题演讲环节，对外经贸大学保险学院于保荣教授带来了以《国谈药品管理及双通道、门诊统筹药店政策解读》为题的主题分享。于保荣教授介绍，目前中国社会医疗保险管理仍存在诸多问题亟待解决，以经济快速增长掩盖问题已成为历史，从向增量要效益改为向存量要效益，已成为经济发展新常态；公立医疗机构、基层医疗机构、私立医疗机构、定点药店、医保经办人，监守自盗，各种各样的骗保手段层出不穷，医疗保障需要救治的疾病得不到满足，医保基本被大量浪费......

2020年2月25日，国家出台了《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》，其中指出完善基本医疗保险制度。坚持和完善覆盖全民、 依法参加的基本医疗保险制度和政策体系，职工和城乡居民分类保障，待遇与缴费挂钩，基金分别建账、分账核算。统一基本医疗保险统筹层次、医保目录，规范医保支付政策确定办法。逐步将门诊医疗费用纳入基本医疗保险经统筹基金支付范围，改革职工基本医疗保险个人账户，建立健全门诊共济保障机制。目前全国门诊共济保障制度逐步在各统筹区落地实施，但是部分统筹区引发舆情；舆情下，部分地区进一步降低甚至取消了起付线，基金支出风险预见不足。于保荣教授指出，大多统筹区采用“低起付线、低支付限额”报销政策，需警惕基金安全风险。

东港市中心医院皮肤科姜启君教授在“基层医院皮肤科发展建设”主题报告中介绍说，目前基层医院皮肤科面临缺少人员缺少设备及药品、缺少项目（病理、真菌、皮肤镜、过敏原检查、光疗、药浴、光、电、声）、缺少资源、边缘化、无话语权等诸多问题。如何做大做强皮肤科？作为皮肤科医生，向病人提供的医疗手段与层次要有弹性，同一疾病不同心理需求和消费能力，采取不同治疗方案。同一疾病不同医院提供的治疗档次也不一样。做医生的执业追求要有弹性，“混日子”，“两素一汤”，小病无大错，大病推诿，误诊误治的情况要杜绝，要熟悉皮肤科现代诊疗理念和先进技术给患者提供优化诊疗方案，掌握熟悉医学美容、医学护肤的技术，掌握生物制剂临床应用。

现行政策环境下医院该如何合理管控国谈、集采药品，保证合理的药占比及基药比?在讨论环节一，普宁市人民医院谢城副院长、邻水县人民医院冯杰书记、涟源市人民医院刘斌副院长、蕲春县人民医院汪志荣副院长、当阳市长坂坡医院王桂华副院长、织金县人民医院罗维主任、枝江市人民医院张飞主任针对上述问题展开了热烈讨论。

现行考核医务性收入及新的支付方式改革政策环境下，医院如何更好发展，发展哪些特色科室？在讨论环节二，湄潭家礼医院吴家礼院长、崇州市人民医院高金全副院长、宜城市中医医院杨重钧副院长、广宁县中医院纪业江副院长围绕上述话题进行深入交流。

互动讨论结束后，进行了会议总结。与会专家一致认为，推动公立医院高质量发展作为一项系统工程，必须要通过以人才管理思想的转变来带动诊疗模式的变革，以诊疗模式的变革来带动服务水平的提升，以人才驱动为引擎，解决好“看病难、看病贵”的民生问题，探索出一条符合医院实际的、可持续的高质量发展之路。此外，加强基层医疗机构建设光明中心及银屑病诊疗中心对推进“健康中国”具有重要价值和意义。

郡县治则天下安，县域强则国家强。高质量发展是全面建设社会主义现代化国家的首要任务，实现县域公立医院高质量发展是医改的重中之重，是全面推动健康中国建设的必然要求。本次论坛深入探索了县域公立医院高质量发展之路及医院管理能力提升之道，期待我们的基层医院管理者们不忘初心、砥砺前行，协力夯实全民健康的基石。