清远23岁脓毒症患者重获新生

近日，23岁的小钰（化名）出现咽喉疼痛并伴发热持续1周，起初以为是感冒，结果发热越来越严重，被家属送到清远市人民医院急诊科就诊。

经检查，其当时体温高达39.5℃，扁桃体发炎，治疗过程中突发意识不清，伴有呼吸衰竭，随后被转入ICU三区，诊断为脓毒血症。经医生团队全力抢救，目前患者已拔管，脱离呼吸机治疗。

昏迷后启用配套滤器治疗

据清远市人民医院ICU三区副主任医师罗刚介绍，当晚收治患者后，使用了无创呼吸机，并辅以常规升压和抗感染等对症治疗，但效果不佳，“患者病情很重，进展很快，已经出现脏器衰竭”。

“该患者有严重的先天性地中海贫血，两年前做了脾脏切除术。”罗刚解释，脾脏是免疫器官，切除后免疫功能下降，抵抗力较差，容易发生严重感染。

次日上午7时40分，该区护理组长、主管护师党路锦查房时发现患者呼吸急促、心率快，意识由模糊转为昏迷，出现急性肾衰竭。报告医生后，立即气管插管，使用有创呼吸机。“这种情况，要赶紧把患者呼吸道开放。”党路锦说。

为避免患者病情继续恶化，经过医护团队的评估和讨论后，决定采取连续性肾脏替代治疗（CRRT）以清除患者体内的毒素。“在床旁和罗刚医生讨论了一下，想到医院有针对脓毒症患者CRRT的配套设备，就赶紧申请了。”党路锦说。

当天上午11时，罗刚为患者进行了股静脉穿刺，建立血液透析通道。在科室各成员相互配合下，完成CRRT的准备工作，透析正式开始。

主任医师孟启勇介绍，这个新的配套滤器是CRRT技术的新进展，也是科室第一次将它应用在脓毒症患者上，和以前相比，新的滤器可以有效吸附体内毒素，缓解脓毒症急性肾损伤患者的症状，挽救生命。

“第二天早上做了血气分析，各项指标都有下降。”党路锦说，经CRRT连续治疗24小时左右，患者的生命体征逐渐平稳，复查各项指标较前显著改善，种种迹象表现CRRT治疗有效。

随后经过数日的治疗，小钰神志恢复正常，回答医生的问话切题且流利。经全面评估，目前患者已拔管，脱离呼吸机治疗。

脓毒症易导致多器官感染

脓毒症是一种常见的继发的严重的外科感染，是机体对感染的反应失调进一步导致的危及生命的器官功能障碍。当身体出现脓毒症合并出现比较严重的循环障碍和细胞代谢紊乱时，可以称为浓度上休克，这也就导致这种疾病的死亡风险比单纯的脓毒症高。

据悉，脓毒症是出现严重的感染，严重的创伤、休克、烧伤和接受外科手术后很常见的一种并发症，这种疾病会导致身体出现脓毒性休克、多器官功能障碍综合征，成为临床重病患者死亡的重要原因之一。

脓毒症按严重程度可分脓毒症、严重脓毒症和脓毒性休克。严重脓毒症，是指脓毒症伴有器官功能障碍、组织灌注不良或低血压。脓毒性休克，是指严重脓毒症给予足量的液体复苏后仍然伴有无法纠正的持续性低血压，也被认为是严重脓毒症的一种特殊类型。

脓毒症可能因身体中的任何一个部位感染而引起，这种疾病的临床症状有肺炎、脑膜炎、脓肿、腹膜炎、胆管炎、泌尿系统感染、蜂窝织炎等。这些疾病的病原微生物主要包括细菌、真菌、病毒及寄生虫等。

脓毒症常见于有严重疾病的患者中，如严重烧伤、多发伤；也常见于有慢性疾病的患者中，如糖尿病、慢性阻塞性支气管、白血病、再生障碍型贫血和尿路结石。