13岁少年小腿骨折后感染坏死，两年“保肢战”逆袭：从1米6长到1米8

一次意外的小腿开放性骨折，让13岁少年陷入“感染—坏死—骨缺损”的噩梦。手术后伤口感染、皮肤坏死，他转入合肥京东方医院，经历清创、负压吸引、抗生素骨水泥、皮瓣移植、两次植骨……历时两年，从一米六长到一米八几，不仅腿保住了，青春也回来了。

23年暑假的第一天，一名13岁男孩因车祸导致小腿开放性骨折，在外院接受了急诊手术。术后情况并未如预期好转，伤口出现严重感染，局部皮肤大面积坏死。开放性骨折本身已是骨科急症中的“硬骨头”，一旦合并感染，治疗难度大幅上升。

此时，孩子面临的风险已不仅是骨折能否愈合，更是肢体能否保住的问题。一旦感染沿骨骼与软组织蔓延，截肢将成为不得不面对的问题。

治疗第一步：清理战场

合肥京东方医院骨科汪鑫主任团队首先做的是“控制局面”。第一步是彻底清创，将已经坏死的皮肤、失活的肉芽组织逐一清除。随后，创面被覆盖上VSD负压吸引装置，通过持续负压引流，减少细菌负荷、改善局部血运，为后续修复创造条件。

清创之后，医生在骨缺损区域置入了抗生素骨水泥。这不是传统意义上的“水泥”，而是一种能在局部持续释放高浓度抗生素的材料，相当于在感染最严重的部位布设“局部火力点”，精准控制残留感染。

这一阶段的治疗目标非常明确：让伤口不再渗液，让软组织恢复干净。

皮瓣移植：用健康的“土壤”覆盖缺损

感染控制住之后，新的问题出现——感染虽然被遏制，但已经造成的“破坏”摆在那里：部分皮肤软组织缺损，部分骨质因感染而无法保留。

解决方式是皮瓣移植术。医生从患者身体其他部位取下一块带有自身血供的组织，精准移植到小腿缺损区域。这一步相当于为受伤的腿重新铺上一层“健康的土壤”，为后续的骨骼重建提供血运和软组织覆盖。

骨骼重建：两次植骨，跨越两年的“生长接力”

软组织修复完成后，最核心的问题摆在面前：感染导致的骨缺损，骨头不长了。

考虑到患者当时年仅13岁，正处于生长发育的关键期，重建骨骼的连续性和长度，不仅关乎功能恢复，更直接影响他未来的生活质量。

汪鑫医生为患者采用了 “自体骨+人工骨”混合植骨的方案。自体骨取自孩子自己的大胯（髂骨），这是自体骨移植最常用的供区之一，具有良好的成骨活性；人工骨则提供足够的填充体积和支撑强度。两者混合使用，兼顾了“成活率”与“骨量需求”。

由于骨缺损范围较大，这一过程分两次完成。患者先后接受了两次植骨手术，每一次都是对医生技术的考验，也是对患者与家属耐心的考验。

两年之后：腿保住了，人也长到了一米八

从2023年入院，到最终康复，历时整整两年。这名少年从13岁长到了15岁，身高从入院时的一米六，长到了一米八几。最终康复时，他不仅保住了腿，甚至成了一个长腿帅哥。

医生提醒广大家长：孩子发生开放性骨折后，第一时间规范清创、合理使用抗生素、密切观察伤口变化至关重要。如果术后出现伤口红肿、渗液增多、发热等感染迹象，应及时就医，切勿拖延。

此外，儿童开放性骨折的治疗往往不是“一次手术就能解决”的。感染控制、软组织修复、骨缺损重建，每一步都需要时机成熟才能推进。治疗周期长、过程曲折，但坚持规范治疗，仍有很大希望保住肢体、恢复正常功能。

专家简介

刘艺明 合肥京东方医院骨科中心主任 主任医师 教授

临床专长：主攻脊柱疾病的微创治疗（Mis-Tlif、OLIF、ALIF、UBE等），开展脊柱微创手术数千例，尤其擅长脊柱侧弯、先天性脊柱畸形及强直性脊柱炎后凸畸形的手术矫形。同时擅长人工关节置换和创伤的微创手术治疗。

学术任职：安徽省医师协会骨科分会委员、安徽省康复医学会骨科分会常委、安徽省康复医学会脊柱微创外科专业委员会副主任委员、合肥市医学会骨科学分会副主任委员、安徽省医学会骨科分会脊柱外科学组委员。

科研成果：主导完成多项安徽省卫生厅科研课题，先后在核心期刊发表了关于骨折创伤、脊柱疾病与创伤的微创手术治疗以及骨肿瘤基础研究等方面数十篇论文。

汪鑫 合肥京东方医院骨科副主任医师  副教授

临床专长：从事骨科临床工作十余年，熟悉骨科各亚专业疾病的诊疗，主攻各类创伤的微创治疗与足踝疾病的诊疗，尤其擅长老年髋部骨折和足踝创伤的快速微创治疗。

学术任职：国家骨科医学中心上海六院足踝联盟理事；安徽省医师协会骨科医师分会第三届足踝工作委员会委员；安徽省微创医学会骨科分会委员；中国民族卫生协会会员。