新冠处于中等流行水平，专家提醒：高风险人群要做好早识别、早治疗

近日，中国疾控中心发布最新全国急性呼吸道传染病哨点监测情况显示，7月13日至19日，全国新冠病毒感染总体已升至中流行水平。在门急诊流感样病例中，新冠病毒检测阳性率达到16.3%，超过流感位居首位^[1]。当前新冠疫情总体仍处于可控范围，但随着暑期人员流动增加、室内聚集增多，新冠病毒传播风险依然存在，公众尤其是重症高风险人群仍需保持警惕。

▊高风险人群仍需加强科学防护

虽然当前大多数新冠感染者症状相对较轻，但对于65岁及以上老年人以及合并基础疾病等重症高风险人群而言，感染后发生重症和不良结局的风险依然较高。根据《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》^[2]，65岁及以上老年人，无论是否合并基础疾病，均属于新冠重症高风险人群。

与此同时，新冠重症高风险人群也是长新冠高风险人群。《长新冠综合征临床诊治专家共识》指出，高龄、肥胖、合并基础疾病、急性感染期病情较重等因素，均与长新冠发生风险增加相关。因此，对于高风险患者而言，不仅要关注急性期病情控制，也应尽可能降低感染后的长期健康影响。

新冠病毒一直在持续变异，“阳过” 绝不等于 “终身免疫”，高风险人群再次感染的风险仍然存在，因此应坚持做好日常防护，均衡饮食、规律作息和适量运动，避免过度劳累；保持良好的个人卫生习惯和室内通风，做好基础疾病管理，在重点场所科学佩戴口罩，并在出现呼吸道症状后及时检测、规范就医，仍是降低重症和长新冠风险的重要措施。

▊把握治疗窗口期 尽早规范抗病毒治疗

对于新冠重症高风险人群而言，感染后的前几天是抗病毒治疗的重要窗口期。出现发热、咽痛、咳嗽、乏力等呼吸道感染症状后，不应简单当作普通感冒自行观察，而应尽快进行新冠抗原检测，明确是否感染新冠病毒，为后续规范治疗争取时间。

建议高风险人群根据自身情况提前准备新冠抗原检测试剂、常用慢性病治疗药物及抗病毒药物。一旦确诊，应尽快就医，并在医生指导下规范治疗，在症状出现后5天内尽早启动抗病毒治疗。

我国《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》^[2]以及世界卫生组织（WHO）相关指南^[3]均建议，新冠重症高风险人群确诊后应尽早接受规范抗病毒治疗。研究显示，在感染早期及时开展抗病毒治疗，有助于快速降低病毒载量，减少住院、重症及死亡风险，同时还能降低长新冠发生风险。因此，对于高风险患者而言，把握治疗窗口期、尽早开展规范抗病毒治疗，是降低重症和长新冠风险的关键。

▊提升药物可及性 助力患者把握治疗时机

目前新冠病毒发生变异主要集中在刺突蛋白，而目前临床常用的小分子口服抗病毒药物主要作用于病毒复制关键酶，包括3CL蛋白酶（3CL^pro）^[4]等。其中，3CL^pro在不同新冠病毒变异株之间保持高度保守，不易因病毒变异发生明显改变，因此，以3CL^pro为靶点的小分子抗病毒药物，对包括NB.1.8.1在内的当前流行变异株仍保持稳定抗病毒活性，可为高风险患者提供可靠的治疗选择^[5]。

首都医科大学附属北京地坛医院张福杰教授

首都医科大学附属北京地坛医院张福杰教授表示，新冠重症高风险患者对抗病毒治疗具有较强的时间要求，能否尽早获得规范治疗，对改善患者预后具有重要意义。随着新冠进入常态化流行阶段，应进一步提升小分子口服抗病毒药物在零售药店等基层终端的可及性，让有治疗需求的患者能够在家门口及时获得抗病毒药物，减少因购药不便而延误治疗窗口期，真正实现早发现、早检测、早治疗。

▍参考资料

[1]中国疾病预防控制中心

[2] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版). 中华临床感染病杂志，2023，16(01):1-9.

[3] WHO Therapeutics and COVlD-19: Living guideline, 10 Nov 2023.

[4] ACS Omega. 2020;5(42):27344-27358.

[5] Lee JT, Yang Q, Gribenko A, et al. mBio. 2022;13(4):e0086922