通报:多名医师过量开药!

医声医事 好医生 2021-03-08 12:00:00

  近日,河北省医保局通报了一起3名医保医师过量开药的典型案件,具体内容如下:

  河北省某公立医院医师赵某,一年内为133名患者开改善中枢神经损伤药物6725盒,其中为19名患者超开1617盒。根据《河北省省本级医疗保障医师考核管理办法(试行)》(冀医保规〔2020〕32号)规定,给予赵某暂停省医保处方权3个月,在年度考核中扣10分的处罚,并全额追回违规费用。同时,责令涉事医院认真整改问题,完善内部制度。

  河北省某公立医院医师丁某,2020年1-8月先后为患者王某开出抗癌辅助药物202盒,其中:超正常使用剂量开出108盒;一年内先后为患者吴某开提高免疫力药物260盒,超开114盒。根据《河北省省本级医疗保障医师考核管理办法(试行)》(冀医保规〔2020〕32号)规定,给予丁某暂停省医保处方权3个月、年度考核扣10分的处罚,并全额追回违规费用。同时责令涉事医院认真整改问题,完善内部制度。

  河北省省直某门诊部医师李某,2020年1-10月先后为患者范某开出抗癌药物18盒,其中:超正常使用剂量开出7盒。根据《河北省省本级医疗保障医师考核管理办法(试行)》(冀医保规〔2020〕32号)规定,对李某给予年度考核扣5分的处罚,并全额追回违规费用。同时责令涉事机构认真整改问题,完善内部制度。

  望各定点医疗机构和医保医师引以为戒,警钟长鸣,严格执行医保相关政策及管理规定,切实规范医疗行为。我局将进一步创新监管手段,常态化开展打击欺诈骗保整治工作,对各类违规违法行为零容忍,维护基金安全和参保人根本利益。

  据了解,19 世纪末,医保制度率先在西方国家建立,随后得到逐步发展并蔓延至全球各国家和地区。这项制度在给人民健康提供有效保障的同时,也把如何有效监管大规模医保资金的难题摆在大家面前。

  我国自1998年建立该制度以来已有二十余年,通过这二十余年的发展和探索,医保制度日趋完善、辐射范围持续扩张、影响力度不断深化,取得的成就突出显著。

  但在我国医疗体系中“以药养医”问题存在已久,一直以来社会各界包括政府早已经意识到“以药养医”产生的问题,并采取了很多改革措施。

  虽然到目前为止“以药养医”问题得到有效的遏制,但依然是困扰医改的最大难题之一。

  说起医疗问题,大家都会立刻想到大处方。一个小感冒,有的医生往往能开出一大包药来。往往病治好了,药却剩下一大堆。这种行为既损害了人民群众的切身利益,也降低了对医疗服务的获得感。

  事实上,大处方、大检查等过度医疗问题在我国长期存在。

  据统计,仅不合理用药一项,我国每年浪费的金额就高达9000多亿元。同时,还引发了每年约10万人的死亡。

  在我国医保覆盖率逐年提高的背景下,已经有业内人士指出,除了打击骗保,大处方等过度医疗造成的浪费也必须引起重视。

  看个感冒动辄几百元,在医保之内就拼命用药,把医保基金当作“唐僧肉”,这样造成的浪费是惊人的。

  近期,国务院发布《医疗保障基金使用监督管理条例》,其核心内容就是加强医保基金监管,防止老百姓的“救命钱”变成任由骗取的“唐僧肉”。

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