三级医院急诊死亡率上升了？咋回事？

急诊医疗服务系统（Emergency medical service system/EMSS，包括院前急诊和医院急诊科）的质量和反应速度反映了一个国家的医疗水平。

在中国全国卫生工作会议召开和“健康中国2030”规划公布后，中国医疗卫生体系发生了明显的变革，包括扩大全民医保体系的参保范围、卫生专业人才队伍建设、分级诊疗制度等。

通过改善和提高区域化医疗服务水平，对高质量急危重症服务的需求将成倍增长。

近日，山东大学齐鲁医院、山东省急危重症临床医学研究中心陈玉国教授和徐峰教授团队发表的《2005-2017年中国大陆急诊和急诊护理的趋势和挑战》（Trends and challenges of emergency and acute care in Chinese mainland: 2005–2017）详细量化并分析了近十年来中国EMSS的就诊趋势、能力和挑战。

研究团队搜索了以中文和英文描述或评估中国EMSS的出版物和其他材料。

研究团队审查了国家卫健委发布的正式文件、年鉴（《中国卫生与计划生育统计年鉴（2006–2018）》，描述并分析了前几年中国大陆的医疗卫生服务情况、居民的健康状况以及计划生育，这些是该研究的主要参考文献）、已发表的报告以及来自国内外的新闻报道。

研究团队还搜索了PubMed、CNKI、万方和百度数据库，并手动筛选了相关文章的参考文献。

研究统计，为了应对需求的迅速增长，获得执照的急诊医生的数量从20058人增加到59409人；病床的数量从10783张增加到42367张。

在院前急诊中，卫生队伍（包括护士）从3687人增加到8671人，医生人数从1774人增加到3712人，增长了一倍多。

然而，随着老龄化、生活节奏改变、环境污染、交通事故等导致的急危重症发病率升高，我国急诊就诊人次也大幅度增加，在过去十年中，中国急诊就诊的次数从5190万增至1.665亿，增长了两倍还不止。

院前急救服务的使用从320万增加到680万。

研究指出，尽管中国的医疗服务体系在急危重症方面的资源不断扩大，基础设施不断改善，但仍然存在一些实质性的挑战，包括急诊室人满为患、住院时间长、工作环境差、职业倦怠以及由此造成的急诊队伍的不稳定。

这些问题仍然是中国EMSS面临的关键性挑战，也可能是造成过去10年中国各地急诊科死亡率有所下降，但三级医院死亡率稳中有升的原因。

并且规模较大的三甲医院由于政策改革承担着大量急危重症患者的任务，随着中国医疗区域化的不断推进，或将面临更多的急危重症患者的涌入。