应急总医院成功为癌痛患者行吗啡泵植入术——让癌痛病人不再痛！

71岁的郭奶奶，今年因肺癌骨转移伴全身多发转移，全身剧烈疼痛来到应急总医院麻醉疼痛中心住院治疗。麻醉疼痛中心主任程庆好在局麻下为患者做了蛛网膜下腔吗啡泵植入术，术后不到一个小时，患者疼痛明显缓解，夜间能安然入睡，脸上露出久违的笑容。手术第三天，患者康复出院。

患者入院前无法直立，因为疼痛口服大量止痛药，效果不佳，坐立不安，夜间无法入睡，且发生恶心呕吐等不良反应，精神萎靡不振，严重影响生活质量。来京曾就诊多家医院，疼痛没有明显缓解。患者带着最后一线希望来到应急总医院麻醉疼痛中心求医，希望可以摆脱疼痛。

目前我国癌痛患者有数百万，半数以上患者伴有不同程度的疼痛，绝大多数晚期癌痛患者面临的最大痛苦就是疼痛。很多病人“不怕死，就怕痛”，有些痛不欲生。晚期癌痛的治疗以口服或注射吗啡为主，口服吗啡止痛时，药物的大部分散布在全身，而进入血液循环的吗啡仅有少量可通过血脑屏障发挥药理作用，镇痛效果差，副作用多，无法为晚期癌痛患者提供良好镇痛。大量研究表明，良好的镇痛能明显增强患者的体质和免疫力，能数倍提高患者的生存时间，让患者无痛苦的生存。

程庆好主任介绍，椎管内植入式药物输注系统（吗啡泵），直接作用于脊髓及脑内的阿片受体，达到强效镇痛，而且吗啡用药量仅为口服给药的1/300，副作用很少，甚至不影响患者的日常生活，是目前国际上公认的治疗晚期癌痛的最佳方案。该治疗手段很快发挥显著疗效，患者自觉疼痛症状完全消除，并在医生指导下学会了简单的控制操作。

蛛网膜下腔吗啡泵植入术治疗晚期癌症具有五点显著优点：1.作用于中枢吗啡受体，发挥中枢止痛作用，止痛效果确定。2.只需要极小的剂量，约为口服量的 1/300，即每小时泵入1ml相当于口服300倍吗啡，就可以达到全身的止痛效果。3.住院时间短、手术创伤较少，植入一次，永久使用，携带方便，对日常生活无影响。4.电子微量恒速输注泵给药，药效曲线稳定。注满一次药盒，可维持约2个月时间的无痛状态，如有必要，可更换外接的药盒，简单易行。5.不需要胃肠道口服止痛药，减少了胃肠长期用药的副反应。（作者为应急总医院 李红）