北京医院多学科联动 积极救治老年重症多发骨折

老年人，尤其是高龄老人、因骨质疏松，肌肉力量、平衡能力不足及身体衰弱等原因，日常生活中容易出现意外伤害。临床上常见因跌倒、交通事故等外因造成多发性骨折前来就诊。

老年人体质多较差,合并症多，机体各项功能减退、自我修复能力低，一旦受伤，往往会伴随生命体征的不稳定，病情一般比年轻人更危重。因此，对于老年多发性损伤或多发骨折的救治，及时采取多学科联动的救治模式，对于挽救生命、提高生命质量显得尤为重要。

近日，北京医院骨科创伤团队和重症医学科、急诊抢救室及内外科相关科室紧密联动，成功挽救了多名老年重症多发创伤骨折患者的生命，进一步凸显了北京医院作为国家老年医学中心的多学科体系优势，特别是对老年多发伤救治体系与能力建设的高度重视，并努力优化多学科合作的长效机制。

千钧一发，九旬老人生命垂危

90岁的汪奶奶，因车祸导致全身多发骨折（双侧股骨髁上骨折、右胫骨近端骨折、左肱骨近端骨折、双侧多发肋骨骨折），由当地医院转至北京医院寻求进一步的救治。

经过全面的入院检查和综合评估后发现，老人不仅外伤严重，还伴有高血压病、慢性心功能不全等基础疾病，伤后即出现失血性休克、呼吸衰竭等多脏器功能障碍……经我院医护人员紧急抢救并施行气管插管后，老人生命体征暂时平稳，但老人的病情仍十分危重，呼吸微弱，意识昏迷，并存在频发室性早搏，随时都有生命危险。

汪奶奶的病情之复杂，充分折射出老年严重多发骨折的特点：高龄老人往往因伤情重，累及的脏器多，从而导致临床表现复杂，病情进展快，给临床的诊治带来很大的困难，如果抢救不当，会造成严重后果，甚至危及患者生命。

千钧一发之际，首要任务是尽力稳定住患者的生命体征，为后续的治疗争取宝贵的时间。北京医院重症医学科第一时间对汪奶奶予以抗休克治疗和呼吸支持等救治，并24小时密切监护生命体征。在重症医学科常志刚副主任、冯喆副主任医师、阎小雨主治医师和邵欣护士长带领的医护团队精心照顾下，汪奶奶的生命体征逐渐稳定下来。

重症医学科团队  常志刚副主任（前排右四）

戮力同心，多学科联动攻坚克难

虽然汪奶奶的生命体征暂时稳定了，但摆在医生面前的救治难题却接踵而至。因汪奶奶全身多处骨折，如果不进行手术，身体仍将遭受巨大疼痛且未来生活无法自理，最终甚至会因为各种并发症进一步威胁生命。

然而，老年多发骨折具有伤情危重、病情变化快、休克发生率高、漏诊率高、并发症发生率高等特点。对于老年多发伤的救治来说，只有全面、细致的检查才能正确把握病情的诊断，而时刻严密的观察以及早期给予抗休克治疗，积极主动防治多器官功能衰竭，采用微创的手术类型，才是综合救治的成功关键之所在。

因此，骨科创伤团队联合重症医学科、胸外科、麻醉科和心血管内科等多个学科的专家，多次对患者伤情进行综合评估。经过广泛听取意见和充分讨论研究，北京医院多学科团队决定在汪奶奶身体允许的情况下，尽早为其进行手术，以便帮助汪奶奶尽快恢复身体各项功能，再稳步恢复生活质量。

核心技术能力是打赢攻坚克难战役的关键所在。在汪奶奶入院后的第4天，骨科创伤团队文良元副主任、孙凤坡主治医师、张统一医师、张雅文医师为其实施了“双侧股骨髁上+右胫骨近端骨折微创复位内固定术”。该手术不同于传统的切开手术，采取的是微创复位内固定方法，具有“微创、快速、失血少”等显著优势。

术后，汪奶奶立即转至重症医学科接受术后护理。待汪奶奶情况平稳后，骨科创伤团队再次为汪奶奶进行了“肱骨近端骨折微创切开复位内固定术”。手术取得成功！术后汪奶奶病情平稳，未出现伤口及其他并发症，恢复良好，并于第二次手术后的第7天顺利出院。

真情流露，患者家属致谢感言

我年迈的母亲不幸遭遇严重车祸，伤势非常严重，随即被送往离事故发生地最近的医院。看到母亲伤得这样重，我们心如刀绞，不知所措，能做到的就是通过朋友了解哪家医院哪位医生能将我母亲的创伤治好，几位朋友一致推荐北京医院，我们马上将母亲转至北京医院。

第二天，我们抵达北京医院已是中午12点，正是医生们吃饭午休的时间。但医生们急病人之所急，废寝忘食地投入到对我母亲的积极救治工作中。针对我母亲的病情，北京医院几个科室进行了会诊，骨科文良元副主任制定了手术方案，并亲自上台主刀，重症医学科和手术麻醉科积极配合，这期间出现了多少惊心动魄的危险时刻我们不得而知，但有一点是不争的事实，我90岁高龄的母亲经过两次手术，现在奇迹般地站起来了！

北京医院的医生专家们用一言一行，一举一动诠释着当代白衣天使的职责操守和医道本色。千言万语也道不尽对他们的感谢之情，由衷地为他们的高尚医德和精湛医术点赞！

骨科创伤团队  文良元副主任（前排左三）

据报道，外伤是导致老年人死亡的第五大常见原因，必须对受伤的老年人群给予更多的关注。针对老年多发伤的救治，北京医院骨科团队与重症医学科等多学科联动协作，创新工作方法，提高工作效能，以快速调整患者术前机体状态、维护生命体征、及时手术解除患者病痛为目标，开通了老年多发伤救治的绿色通道，为老年多发伤的快速救治及后续康复打下坚实基础，显著提高了患者生存率、生活质量及预后，为以后老年多发创伤的成功救治提供了宝贵的经验。