“千县启航 承诺中华”县域医院管理论坛：如何推进县域医共体建设，实现“大病不出县”

当前，全国疫情防控形势总体向好，平稳进入“乙类乙管”常态化防控阶段，如何把疫情防控和补短板、调结构结合起来，是不断夯实高质量发展的基础。公立医院在高质量发展的同时应积极应对，进一步提升医院管理者的素质和管理水平，使其适应公立医院实现技术创新、管理革新、服务更新的需要，保障人民群众的生命安全和身体健康。

县级医院是实现“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的重要桥梁。2月20日，由福建省泉州市卫健委主办的“千县启航 承诺中华”县域医院管理论坛在线上举行，来自全国数十家县级医院的院长及专家围绕医院建设管理、“DIP支付改革下医院质量管理及国谈药品政策解读”、“中心建设促科室发展及人才培养”等话题进行了分享及讨论。

本次论坛分为医院管理经验分享、专题演讲、主题讨论三大板块，包含了中心建设、人才管理、战略与创新医院能力提升与医改政策解读等内容，促进院长管理层提升认知、优化管理，提升管理水平。

福建省莒县人民医院副院长王思彬在致辞中表示，在我国新一轮医药卫生体制改革方案中，县域公立医院作为医疗服务的终端，承担着医疗和公共卫生服务的重要责任。而我国作为农业大国，农村人口占绝大多数，这也使得进一步健全以县级医院为核心、乡镇卫生院和村卫生所为基础的县域医疗卫生服务体系成为了推动基层医疗卫生服务体系改革的重点与难点。

随后，山东省潍坊市昌乐县齐城中医院副院长李连印在致辞中强调，建立优质、高效、协同的基层医疗卫生服务体系的重点和难点在县域，而县域医疗卫生服务体系的重点和难点在县级医院，希望各位与会人员，能够从本次会议中有所收获，回到工作岗位之后，为进一步推动分级诊疗进程，提升县域医疗卫生服务能力、完善县域医疗卫生服务体系发展添砖加瓦。

在论坛专题演讲环节，诸城市人民医院副院长刘阳带来了以《医院建设管理经验分享》为题的主题报告。

刘阳副院长表示，高质量发展成为医院发展的风向标，在等级医院评审及公立医院绩效考核中，医院的质量管理被提到更高的位置，而这也需要不断完善质量管理体系，建设质量管理人才梯队，实施提升医疗治疗的干预措施，逐步提高医疗服务同质化水平。

刘阳副院长介绍，以诸城市人民医院为例，为谋求进一步发展，要构建以患者为中心的二级组织、三个层面的组织体系，将标准化管理职能赋予医院的各级质量管理组织，明确界定每级质量管理组织在医院管理中的层级、定位和职责范围，实现医院标准化管理的“立体化”模型。

诸城中医医院医保办公室主任崔著明分享了题为《DIP支付改革下医院质量管理及国谈药品政策解读》的主题演讲，详细介绍了DIP改革在促进医疗技术创新、提高医疗诊治能力、助力县域医院高质量发展的重要作用。

崔著明主任表示，医保支付改革是新医改的一个重点领域，也是一大痛点和难点。医保支付改革是医学技术进步、信息和政策目标发展、科技进步的必然选择，改革的前景是光明的。

近年来，我国国务院办公厅下发的相关文件已经明确指出，医疗保险支付环节在新医改中具有指导性价值，同时进一步强调支付方式改革的深化与医疗系统规范化中存在的关联，进而通过控制支付方式达到管理成本、管控医疗资源分布同时完善医改政策的目的。

崔著明主任表示，县域医院高质量发展强调的是医疗的整合性，要用活用会DIP工具促进医疗机构实现精细化管理，进而促进分级诊疗的落实，从根本上保障人群的健康质量，最终回归到以人民健康为中心的改革初心。

其后，会议进入了精彩纷呈、干货满满的主题论坛演讲环节。海阳爱尔眼科医院院长王晓刚、龙口中医医院副院长周云龙、莱阳市中医医院医务科主任蒋俊良、莱阳卫生学校医院院长李健、烟台市北海医院药剂科主任刘勇围绕如何推进县域医共体建设、切合国家医保对国谈双通道政策的落地等话题进行了讨论与分享。

王晓刚院长表示，县级医院作为基层老百姓就医的主要场所，除了诊治常见病与多发病外，还要转诊急危重症患者和接收康复期患者，希望在今后的发展中能进一步实施一体化管理。周云龙副院长表示，医共体的精细化绩效考核使得基层人均住院费用得到有效控制，在促进基层医疗服务水平提升的同时，减轻了住院患者的经济负担。李健院长表示，“双通道”管理机制实施以来，有效解决了谈判药品的配备与使用问题，一定程度上缓解了参保人的合理用药需求。刘勇主任表示，“双通道”管理机制在一定程度上缓解了谈判药品“落地难”问题的同时，提升了参保人待遇保障水平。蒋俊良主任表示，要实现医保支付方式改革从追求数量项目型向注重结果质量型转变，一定要加强政策协同，医疗、医保政策联动，确保各类医保支付工具规范统一、标准一致、考核指标相互促进。

莱州市慢性病防治院皮肤科主任刘林刚在题为《中心建设助力学科建设》的演讲报告中表示，银屑病诊疗中心的创建不仅可以带动周边城市建设银屑病专病医联体，形成一个规范医疗体系，还带动了区域医疗专业发展，提高医院社会影响力。

刘林刚主任还表示，银屑病诊疗中心的大数据也在一定程度上为医院管理人员带来了一种洞察力，进而充当了健康管理的角色，从而进一步帮助医生和患者建立纽带和桥梁，为提高患者满意度、留住患者、增加医院的经济及社会效益起到了积极作用。

在第二场讨论环节中，围绕如何推动胸痛中心、银屑病中心医联体、光明中心等中心类建设这一主题，莱州市正大光明眼科医院院长金震、昌乐县人民医院医保物价科主任田涛、乳山市人民医院药学部副主任高玉强、莱阳皮防所副所长张杰、莱州爱尔眼科医院院长邱丽萍进行了热烈讨论。

大家一致认为，国家区域医疗中心建设是“十三五”期间深入推进健康中国建设，加快优质医疗资源扩容、区域医疗资源均衡布局、破解患者异地就医和跨区域流动难题的重要举措。希望今后能坚持定位为医、教、研、防、管协同发展，着力打造高水平临床诊疗中心、高层次人才培养基地、高水准科研创新与转化平台、高效率健康管理体系和高水平医院管理高地。

郡县治则天下安，县域强则国家强。高质量发展是全面建设社会主义现代化国家的首要任务，实现县域公立医院高质量发展是医改的重中之重，是全面推动健康中国建设的必然要求。本次论坛深入探索了县域公立医院高质量发展之路及医院管理能力提升之道，期待我们的基层医院管理者们不忘初心、砥砺前行，协力夯实全民健康的基石。