“千县启航 承诺中华”县域医院管理论坛：聚焦DRG改革，助力县域医院精细化、高质量发展

当前，全国疫情防控形势总体向好，平稳进入“乙类乙管”常态化防控阶段，如何把疫情防控和补短板、调结构结合起来，是不断夯实高质量发展的基础。公立医院在高质量发展的同时应积极应对，进一步提升医院管理者的素质和管理水平，使其适应公立医院实现技术创新、管理革新、服务更新的需要，保障人民群众的生命安全和身体健康。

县级医院是实现“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的重要桥梁。3月15日，“千县启航 承诺中华”县域医院管理论坛在线上举行，来自全国数十家县级医院的院长及专家围绕构建多维度医院科室、县域慢病健康管理、医院建设规划等话题进行了精彩分享及深度讨论。

本次论坛分为医院管理经验分享、专题演讲、主题讨论三大板块，包含了中心建设、人才管理、战略与创新医院能力提升与医改政策解读等内容，助力院长强化认知、优化管理，加速推进医院高质量发展。

山东汶上县人民医院党委书记韩陈香在致辞中指出，为了推进县域医共体建设，提高医疗服务水平，构建富有效率的医疗服务体系，完善符合国情的分级诊疗制度，县域医院管理者们砥砺奋进、实干笃行。相信，通过大家的群策群力，定能擘画出县域医院高质量发展的新未来。

在论坛专题演讲环节，山东第一医科大学第一附属医院党委委员、总会计师张永征带来了以《新形势下医疗机构医保管理》为主题的精彩演讲。

张永征教授表示，医保基金是人民群众的“看病钱”、“救命钱”，加强医保基金监管势在必行。医疗机构应当提高依法行医的自觉性，建立日常巡查制度，定期开展专项审核，完善医保智能监管体系，通过信息化手段，加强事前、事中、事后监管。健全监管制度和考核指标体系，对发现的问题及时查漏补缺、建章立制、持续整改。

张永征强调，强化成本控制是实现医院高质量发展的必然选择。临床路径为合理诊疗设立了“标尺”，既能保证医疗质量，又能降低医疗成本，帮助医院在DRG付费模式下减少亏损，避免DRG可能出现的推诿患者、医疗不足等问题。

此外，张永征教授表示，应将“DRG与临床路径深度融合”纳入医院发展战略和重点工作计划，规范临床路径设计；加强临床路径管理，建立配套制度，发挥激励引导作用；参考DRG设定的标杆住院日与标杆费用，遴选出合理的诊疗项目、药品和耗材的使用，固化收费项目，打造面向DRG的临床路径管理体系；针对超支科室/病组，各部门结合病种临床路径，分析费用结构各方面存在的问题，逐一优化管控；上线DRG管理系统，以信息化方式串联HIS工作站、病案首页、预测分组、管控预警、指标分析等环节，协助科室做好病种管理。

随后，会议进入首场精彩纷呈、干货满满的主题讨论环节，该环节由聊城市第二人民医院党委书记刘跃森主持。曹县人民医院党委书记王冲、成武县人民医院党委书记周广正、汶上县人民医院院长郭宗林、单县中心医院魏相春主任围绕“DRG付费项目的实施对于县级医院存在哪些潜在的困难和挑战”、“如何运用DRG做绩效考核”等热点问题展开了热烈讨论。

在首场讨论环节后，东阿县人民医院院长孟祥宝教授带来了以《东阿县人民医院管理经验分享》为题的主题报告。

孟祥宝院长表示，医院的高质量发展离不开学科建设、人才培养和成本效益管理。学科建设是医院的核心竞争力，医院实行专业分开与专业融合协同发展，专业越分越细，融合越来越强。融合发展方便会诊、转诊，为病人提供流程化的诊断与服务，相互促进学科发展，提高病人就诊体验。在人才培养方面，东阿县人民医院与国际接轨，将医护人员送往国内、国际最先进的医院进修。

孟祥宝院长强调，医院的管理要达到高质量、低费用、病人满意、医务人员满意的品质，要进行高效率、高效益、低成本的运作，要取得患者负担不增加、政府支付能亨受、医生收入有提高的成效。

随后，由东平县人民医院党委书记陈功朋主持的第二场讨论环节开启。鄄城第二人民医院党委书记郭心勇、阳谷县人民医院院长李贵才、微山县中医院院长曹长芹、郓城县中医院马爱丽主任围绕“绩效考核作为医院发展的‘指挥棒’，如何看待绩效与医院发展的关系”、“各学科建设对医院业务的帮助”、“医院高质量管理与运营”等热点话题展开了热烈讨论。

与会专家一致认为，“新医改”启动以来，在“保基本、强基层、建机制”，以人民健康为中心的“健康中国”战略引领下，在基层组建医共体逐渐成为完善医疗服务体系、改善基层医疗供给侧结构的重要抓手，这与我国当前分级诊疗、为基层群众提供高质量医疗服务的改革目标高度一致。因此，县级医院更要立足自身发展，建立贯通县、乡、村“自上而下”的基层医疗卫生保障网，从而为各地提供鲜活的经验，为国家制定各项医改政策提供决策参考，发挥了前瞻和引领作用。

郡县治则天下安，县域强则国家强。高质量发展是全面建设社会主义现代化国家的首要任务，实现县域公立医院高质量发展是医改的重中之重，是全面推动健康中国建设的必然要求。本次论坛深入探索了县域公立医院高质量发展之路及医院管理能力提升之道，期待我们的基层医院管理者们不忘初心、砥砺前行，协力夯实全民健康的基石。