“千县启航 承诺中华”县域医院管理论坛： 疫情常态化防控下，如何高质量提升医院管理能力

当前，全国疫情防控形势总体向好，平稳进入“乙类乙管”常态化防控阶段，如何把疫情防控和补短板、调结构结合起来，是不断夯实高质量发展的基础。公立医院在高质量发展的同时应积极应对，进一步提升医院管理者的素质和管理水平，使其适应公立医院实现技术创新、管理革新、服务更新的需要，保障人民群众的生命安全和身体健康。

县级医院是实现“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的重要桥梁。2月16日，由福建省泉州市卫健委主办的“千县启航 承诺中华”县域医院管理论坛在线上举行，来自全国数十家县级医院的院长及专家围绕“医院管理者在新冠防控下的医院管理能力提升”、“国家医保谈判药品‘双通道’管理机制”、“如何提升医疗质量控制”等话题进行了分享及讨论。

论坛分为医院管理经验分享、专题演讲、主题讨论三大板块，包含了疾病指南解读、中心建设、人才管理、战略与创新医院能力提升与医改政策解读等内容，促进院长管理层提升认知、优化管理，提升管理水平。

福建省安溪县医院院长陈鑫坛院长在开场致辞中强调，医疗质量和安全是医院发展的生命线，也是医疗管理工作的核心，是医院赖以生存和发展的基础。

为满足谈判药品“买得到、用得上、能报销”，国家医保局会同国家卫健委于2021年联合印发《关于建立完善国家医保谈判药品“双通道”管理机制的指导意见》，首次从国家层面提出将定点零售药店纳入谈判药品供应保障范围，并实行与定点医疗机构统一的支付政策。近年来，为确保国家医保谈判药品顺利落地，更好地满足参保患者合理用药需求，各地积极探索“双通道”的管理机制，提高了谈判药品的可及性。

在论坛专题演讲环节，南安市医院副院长黄晓东分享了南安市医院在落实国家医保谈判药品“双通道”管理机制方面的经验。

黄晓东副院长表示，谈判药品落地涉及广大参保患者切身利益，对更好满足临床需求，提升医保基金使用效能具有重要意义。泉州市定点三级公立综合医疗机构和各紧密型县域医共体牵头医疗机构全面纳入“双通道”管理。

谈及“双通道”处方流转的运行模式，黄晓东副院长介绍说，“双通道”处方流转药品实行“三定”管理，即定医疗机构、定零售药店、定医保责任医师。首先由责任医师开具处方，通过医保电子处方平台流转到“双通道”零售药店，参保患者在“双通道”零售药店购药，医保经办机构与“双通道”零售药店直接结算由基本医保支付的费用，患者支付个人自付部分。

福建医科大学附属第一医院医务部主任叶世岳分享了题为《小积分，大作用——医疗质量与医疗安全积分制的实践》的主题演讲，详细介绍了如何做好医院管理创新，加强医疗质量与医疗安全，提升医疗服务水平。

叶世岳主任表示，在医院管理中，常常会遇到人才培养难、制度执行难、工作效率低下、分配机制不合理、医院做大做不精等问题。医院要发展，管理必须要创新，医疗质量与医疗安全积分制管理应运而生。

什么是积分制管理？有哪些特点？叶世岳主任介绍说，积分制管理就是对人的能力和综合表现用奖分和扣分进行全方位量化考核，然后再把各种福利待遇与积分排名挂钩，从而全方位调动员工的主观能动性。积分制管理增加了制度的执行力，加速了医院文化的快速形成，有利于节省管理成本，不需要修改原有规章制度，解决了管理中的难题。

在干货满满的主题演讲之后，本次论坛进入精彩纷呈的讨论环节。丰城市第三人民医院党支部书记蔡鹏宇、永春县总医院院长林如、永安市总医院副院长林松、分宜县人民医院副院长林生庚、南安市海都医院副院长李联敬、安溪县中医院副院长陈炳煌、福鼎市医院药剂科科长苏志立就药品分类管理、保障药品供应、药店动态管理、统一支付政策、电子处方顺畅流转等话题进行了讨论与分享。

蔡鹏宇书记呼吁，国家医保谈判药品落地执行过程中，基层县级医院存在一定的堵点和难点，希望能简化、优化审批流程。林如院长表示，如果将互联网医院与“双通道”管理机制结合起来，将会提高患者“双通道”取药的依从性。林松副院长分享了在“双通道”管理机制下医院应如何改善医疗服务，降低药占比。陈炳煌副院长建议，通过增加零售药店的利润以提升其积极性，充分发挥“双通道”定点零售药店的作用。

在随后的第二场讨论环节中，围绕提升医疗质量控制这一主题，德兴市人民医院院长阮琦、周宁县总医院院长何帮华、惠安县医院副院长胡跃山、武夷山公立总医院副院长林文如、乐平市人民医院医保科科长王敏、弋阳县人民医院药剂科主任张俊、邵武市立医院副院长江向洁进行了热烈讨论。

大家一致认为，以多中心、多学科建设为抓手，采取同质化、规范化、标准化管理，才能提升医疗质量，强化医院的“硬实力”和“软实力”。构建科学、规范的医疗质控指标体系对加强科学化、精细化医疗质量管理，促进医疗质量持续改进具有重要意义。提升医疗质量永远在路上，没有终点。

郡县治则天下安，县域强则国家强。高质量发展是全面建设社会主义现代化国家的首要任务，实现县域公立医院高质量发展是医改的重中之重，是全面推动健康中国建设的必然要求。本次论坛深入探索了县域公立医院高质量发展之路及医院管理能力提升之道，期待我们的基层医院管理者们不忘初心、砥砺前行，协力夯实全民健康的基石。