【指南】3540万人次！全球首个HIFU治疗指南在成都成功发布！

医声医事中国抗癌协会 2023-08-07 09:13:00

8月6日，由中国抗癌协会主办，中国整合医学发展战略研究院、中国抗癌协会肿瘤超声治疗专委会、四川大学华西医院承办的“中国肿瘤整合诊治技术指南（CACA）－HIFU治疗”精读巡讲活动于四川成都隆重举办。

《CACA技术指南－HIFU治疗》是全球首个系统阐述HIFU（高强度聚焦超声）技术和治疗理念的临床应用指南，该指南按照肿瘤治疗技术应用的“评－扶－控－护－生”原则，在整合医学框架中详细讨论了HIFU技术的原理、比较优势、最佳适应证以及其临床应用价值。特别强调了HIFU技术作为一种创新的微无创治疗手段，符合当前对肿瘤“慢病化”的认识，在控瘤、保护器官和功能、提高生存质量和生存期方面具有一定优势，指南在充分考虑各型设备的差异和肿瘤患者不同治疗目的的前提下，求同存异，汇总、整合了目前HIFU治疗的各种治疗方案和理念，为规范推广HIFU技术以及进一步开展临床应用提供了指导。

指南精读环节由中国抗癌协会理事长樊代明院士主持，四川大学华西医院院长李为民教授进行致辞。特邀中国声学学会副理事长章东教授，中国超声医学工程学会副会长、肿瘤影像专委会副主委李安华教授，四川省卫生健康委原副主任宋世贵进行点评。复旦大学附属华东医院赵洪教授、中山大学肿瘤防治中心黄金华教授、重庆医科大学附属第二医院周崑教授、解放军总医院第五医学中心杨武威教授、上海市第一妇婴保健院艾星子·艾里教授、辽宁省人民医院周玉斌教授就肿瘤治疗第48招－HIFU治疗开展系统、精彩的专题讲座，现场参会代表超1800人。

中国抗癌协会所属157家分支机构、31个省市自治区抗癌协会，全国各地560家医疗机构、115家康复会均组织观看大会直播。中国抗癌协会客户端、新华社、中新社、科技日报、新华网、人民网、健康报、中国医学论坛报、医师报、四川广播电视台、四川日报、大众健康报、华西都市报、封面新闻、四川新闻网、四川发布、四川手机报、成都日报、成都电视台、每日经济新闻、百度、新浪、微博健康、大专家、肿瘤资讯、丁香园、CCMTV、乐问医学、爱筛网、ONCO前沿等100余家媒体参与直播报道，全国实时在线观看总量达3540万人次。

▎开幕致辞

中国抗癌协会理事长樊代明院士

中国抗癌协会理事长樊代明院士指出CACA指南的建立有其必要原因：①不是所有指南都水土相和；②不是所有指南都一成不变；③不是所有医生都按指南行医；④不是所有院校都用指南施教；⑤不是所有患者都受指南保护；⑥不是所有医政都用指南施管。

肿瘤防治，赢在整合。中共中央办公厅、国务院办公厅印发《关于进一步完善医疗卫生服务体系的意见》：“到2035年，形成与基本实现社会主义现代化相适应，体系完整、分工明确、功能互补、连续协同、运行高效、富有韧性的整合型医疗卫生服务体系。”中国抗癌协会秉承整合医学理念，组织肿瘤领域专家编写了瘤种篇和技术篇两部指南。俗话说，知己知彼，百战不殆，瘤种篇53计（谋），聚焦“防－筛－诊－治－康”，防为上计、筛为大计、诊为妙计、治为生计、康为远计。工欲善其事，必先利其器，技术篇60技（招），聚焦“评－扶－控－护－生”，评为首招、扶为高招、控为实招、护为新招、生为绝招。

“CACA技术指南－HIFU治疗”精读巡讲围绕“What Why Who How Objective”五部分内容进行，同时结合MDT to HIM，组建多学科整合诊治团队，制定个体化整合诊治方案，最终实现最优化整合诊治效果。

李为民院长

四川大学华西医院院长李为民教授在致辞中指出，医院作为国家级医学中心，在医学教育、科技创新和疑难危重症治疗等方面工作突出，其肿瘤学科连续在国内名列前茅，尤其在肺癌早期筛查和治疗方面取得显著进展。CACA指南是全国专家努力付出的心血，在规范化的基础上强调个体化治疗和患者的最终获益，开创了新的医疗模式和诊疗理念。此次CACA.指南巡讲在成都举办，为西部地区医务工作者提供了最新的知识和理念。华西医院将CACA指南融入医学生培养中，为推进肿瘤防治事业贡献力量。CACA技术指南精读巡讲

▎CACA技术指南精读巡讲

★ 导引

复旦大学附属华东医院赵洪教授指出，HIFU治疗是一项源自20世纪50年代的肿瘤治疗技术，在国内率先实现产业化。HIFU技术已经在各类肿瘤医院广泛应用，被视为21世纪的绿色治疗方法。本次巡讲从肿瘤整合治疗的角度出发，讨论了HIFU的全面性、与其他治疗方法的关系等话题。

★ 隔物发功多能聚变

中山大学肿瘤防治中心黄金华教授详细阐述了HIFU治疗的核心要点。当前，肿瘤治疗正从传统的开放手术向微创的方法转变。HIFU作为一项微无创技术，其工作原理是通过聚焦超声波能量产生高温，从而实现透过皮肤进行深部治疗。HIFU设备的构成包括超声波发射器、治疗控制系统和辅助装置，通过热效应、机械效应、空化效应以及免疫效应的协同作用，达到消融肿瘤细胞的目的。其中，热效应导致组织凝固性坏死，机械效应破坏细胞结构，空化效应加速细胞毁损，而免疫效应则增强了抗肿瘤效果。HIFU治疗具备多项优势，例如微创、无需切口、无辐射、快速康复等，是一种高效的肿瘤治疗方法。

★HIFU要赢精评为先

重庆医科大学附属第二医院周崑教授介绍了HIFU治疗的应用原则和适用领域，强调精准评估在治疗中的重要性，包括选择治疗通道、治疗能量和治疗目标等。HIFU治疗在骨骼、软组织以及多种实质脏器肿瘤的治疗中具有良好的效果，但仍存在不适合HIFU治疗的情况。是否采用多学科合作和个体化治疗方案，对于HIFU治疗疗效具有重大影响。

★ 直捣胰癌锋迴路转

解放军总医院第五医学中心杨武威教授指出，与化疗不同，HIFU治疗针对胰腺癌纤维多、血供少、低氧肿瘤的特点，可有效控制肿瘤进展，延长生存时间，减轻疼痛，提高生活质量，具非侵入性和高局部有效率，还可激活抗肿瘤免疫效应，促使肿瘤抗原释放和免疫细胞激活。整合治疗中，HIFU治疗可与化疗、放疗、免疫治疗结合，提供更佳疗效。

★ 除疾保宫与人为善

上海市第一妇婴保健院艾星子·艾里教授指出除生育外，子宫还调节重要生理功能，是女性活力的源泉。子宫肌瘤在女性中常见，可影响月经和生育功能，且不同种类的治疗方法也不尽相同。无创、安全、保留生育功能的HIFU治疗在子宫肿瘤治疗中具有重大意义。如果将治疗视为攻守，保护器官和功能就是保护女性健康和尊严的关键。

★控瘤护生我可双全

辽宁省人民医院周玉斌教授指出，以控制疾病为核心的治疗策略在治疗过程中对保护器官功能和提升患者生活质量具有重要意义。通过临床案例展示了HIFU治疗以控制疾病为导向，对保护器官、减轻症状和提高生活质量具有积极影响。

▎著名专家团点评

中国声学学会副理事长章东教授表示，HIFU技术能推动肿瘤治疗领域的创新，也有助于促进我国医疗产品的自主发展。HIFU技术分为诊断超声和治疗超声，前者安全，后者强度较高。HIFU利用热效应，类似于聚光镜聚焦阳光，迅速升高温度，达到杀死肿瘤细胞的效果。然而，HIFU技术尚需进一步改进，以实现精准、安全、有效和高效的绿色治疗。在医工结合领域，仍需解决几个挑战。首先，精细治疗需要在亚毫米甚至微米级别实现对靶区的治疗。其次，体外聚焦到体内需要克服能量沉积、热效应等问题以及可能的焦点偏差。最后，治疗过程监控是关键，应避免对正常组织的伤害。虽然B超或MR可用于监控，但需要更好的无损实时监控手段。设备的改进，特别是实现更精确的监控，是未来的研究方向。

中国超声医学工程学会副会长、中国抗癌协会肿瘤影像专委会副主委李安华教授表示，回顾20年的发展历程，最初HIFU用于肝癌治疗，但定位困难，效果不佳。如今HIFU治疗已扩展至晚期胰腺癌和子宫肌瘤等，取得显著突破。尽管治疗效果喜人，但也偶有并发症和反对意见，如子宫肌瘤治疗后的排出问题和皮肤灼伤。另外，在甲状腺癌和乳腺癌治疗中需谨慎应用HIFU。目前HIFU治疗仍依赖超声和医生经验，未来趋势是通过磁共振引导精确测量声场温度。超声诊断与定位设备结合将不断完善，这是未来技术发展的方向。

四川省卫生健康委原副主任宋世贵指出，CACA指南涵盖了多种肿瘤类型和治疗技术，融合了多方面的理念，关注中国人群特点，是中国独特的、具有竞争力的知识体系。中国抗癌协会坚持以多管齐下的方式推动指南普及，关注四川地区人民健康，有望提升该地区的肿瘤治疗水平。四川省已将癌症防治纳入健康四川专项行动，加速构建“癌症防治四位一体”体系，强化纵向联合，完善规范化诊疗体系。希望全省卫生健康系统能以此次活动为契机，学习指南，提升质量，为癌症患者带来福祉，为健康中国建设贡献力量。

▎大会总结

中国抗癌协会理事长樊代明院士指出，本指南引用的114篇文献中近60%为中国中文文献，显示了中国技术主导。HIFU工作者致力于创造和应用HIFU技术，展现胸怀广阔。本场专家探讨肿瘤治疗策略，以开放态度促进创新。从抗癌到控瘤，我们的观念转变需平衡调整。"善败者不亡"，有的时候承认失败反而有助生存。