产科寒冬已到，又一医院科室遭腰斩重创？院方回应：属实

>> 突破编制、人员界限：一地首试“紧密型”医共体

9月中旬，三明市委编办、市财政局、市人社局、市卫健委4部门联合印发《关于深化紧密型县域医共体人员管理的意见》。《意见》提出，将整合并有效利用相关资源，优化现有的工作机制，给紧密型县域医共体在医务人员的编制核定、使用和管理，以及调配、招聘等方面赋予更多自主权。

图源：三明市人民政府官网

《意见》中的一些条款，突破了紧密型医共体内部总医院（差额拨款）与基层分院（全额拨款）的编制限制。在总编制核定的基础上，保证同一经费渠道下基层医疗卫生机构事业编制的统筹调剂。对于在编在岗的财政核拨（基层分院）和财政核补（总医院）事业单位人员，允许相互调配、自由流动，真正实现了“一本账”、“一家人”、“一条心”的紧密型医共体理念。（三明市医改领导小组、第一财经）

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问题导向，三明医改可谓一路狂奔。《意见》一出炉，舆论对这套医共体理念大加点赞。有网友表示，这政策简直就是块磁铁啊，一定吸引了大波优秀人士。不过，也有人忍不住调侃：收入上不来，再好的政策也只能充当摆设，希望这新政在实践中能有点"实货"，给医护人员带来更足的工作动力。

你对这样的医改持乐观态度吗？你认为三明市这个“大招”，是否有望在更多地区的医院中推广呢？

>> 宁波鄞州二院关停产科，医院回应：属实

9月25日，一位宁波鄞州二院产科工作人员在网络发布告别视频，表示产科虽然关了仍会在其他科室为患者服务。次日，鄞州二院工作人员表示，医院接上级通知，9月18日关闭产科，待最后一名产妇出院之后正式关停。科室医生部分分流到妇科，其余分配到其他医院。

图源：齐鲁晚报

9月27日上午，一位工作人员表示，产科于9月18日并到了鄞州市人民医院，不过，10月7日前鄞州二院的产科门诊还可以正常挂号产检。（齐鲁晚报）

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近年来，各地医院的产科医护不禁感叹生育率的坠落。有产科医生调侃说：“过去一天生七八个，现在一天一个都算幸运。”这种情况让不少医院的产科业务受到了沉重冲击，有的甚至被迫关闭。

生育率的下降导致医院不得不不断投入经费，却收获越来越少的产妇，财政压力倍增，资源和人员浪费不断加剧。在如今的社会背景下，医院这样的决定似乎也不出意外。

网友戏谑表示，如果生育率继续下滑，产房可能要越来越少，而医院为了减轻财政压力而裁撤产科，对产科医护人员来说无疑是雪上加霜。小编认为，产科未来的转型势在必行，但眼前重大的裁员挑战不容小觑。

各位产科的同仁，你们所在的科室有遭遇“缩水”吗？

>> 发薪前日才通知绩效减半：“多地医生降薪“又登热搜

近日，北京同仁医院医生们反映8月工资大幅缩水，绩效奖金和夜班费降幅达50%。随即，医生们向医院提起申诉，引起社会各界的高度关注。北京同仁医院医师称，降薪事发突然，仅在发薪日前一天，由科室和医生“打招呼”。“医生上24小时的班，夜班费仅百余元，这点钱如果不是闹了也要扣。”目前，医院对于降薪的原因也没有正式回应。

图源：最高法微博

多位医务人员及相关专家分析，近年来医院亏损是导致医生降薪的主要原因。此外，由于防疫等工作量增加，基层医院要购买日常防疫所需要的防护设备、耗材等，支出又增加了。（中新经纬）

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近两年，医院的医生们似乎成了"降薪大军"的主力。不久前，河南、广西等地纷纷传出医生被砍薪的消息。一些专家认为，医生的薪资遭到砍伐，一方面是因为医院的经济状况堪忧，另一方面或与当前公立医院薪资制度。

不过，网友们们则更关注当下形势。有人戏称，医疗领域一启动反腐行动，医院就开始给医生减工资，他们的打靶目标似乎需要再准确一些。

十一假期将至，这个疫情后的第一个小长假，大家的钱包能否支撑出行呢？

>> 国际首部！肺静脉狭窄诊治专家共识发布，36位中国专家编写

日前，受中华医学会心血管病学分会委托，上海市胸科医院心脏中心主任、心内科主任何奔教授团队领衔全国36位权威专家编写的《肺静脉狭窄诊治中国专家共识》正式发布。

图源：中华心血管病杂志

据悉，《专家共识》的撰写历时2年多，经过多次讨论和修改，涵盖了肺静脉狭窄的各个方面，旨在规范诊疗、优化管理，改善患者生活质量。该共识将引导临床实施规范的肺静脉狭窄疾病治疗，提升对肺静脉型肺高血压的认知水平，为心血管患者带来新希望。（中华心血管病杂志、中国新闻网）

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肺静脉狭窄，一种心肺血管疾病，病因多样，症状不典型，导致早期诊断困难，误诊率较高。目前，对于肺静脉狭窄的诊断和治疗缺乏统一的指导和规范。新发布的《共识》有望填补这一领域的空白，为诊断和治疗提供更清晰的指导。详细信息和细则可在官网查询。

>> 将性别视角纳入癌症指南！《柳叶刀》报告关注女性、权力与癌症

9月27日，《柳叶刀》最新发布的《女性、权力与癌症：柳叶刀重大报告》揭示了与癌症相关的权力不对称。报告表示，性别不平等和歧视限制了她们寻求、获得及时诊断和高质量癌症照护的能力。此外，性别不平等导致无偿照护人员以女性为主，阻碍了女性作为癌症研究、实践和政策制定领域领导者的职业发展，进而导致以女性为中心的癌症预防和照护工作长期缺失。

图源：柳叶刀

《报告》呼吁制定一项新的、纳入女性视角的癌症照护议程，在这一议程中，卫生系统、癌症工作者和研究人员的生态系统会更具包容性，更能满足不同女性的需求，从而减轻全球癌症负担。（柳叶刀）

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最近，社交媒体上流行着“忍一时乳腺增生，退一步卵巢囊肿”的调侃，女性们用这种方式来自我宽慰，别让自己气出癌症。看似调侃，却凸显了一个残酷的现实：女性患癌症的情况严峻。

在全球几乎所有国家，癌症都是女性过早死亡的三大原因之一，但鲜有人重视。2020年，全球有923万妇女被确诊患有癌症，443万人因癌症离开人世。在我国，2020年女性癌症死亡病例超过115万（《癌症临床杂志》数据）。

这份报告敦促我们提高对女性癌症风险因素和症状的认识，并消除性别规范（如育儿）导致女性推迟就医的障碍，以期改善这一严峻局面。《报告》细节，可以到官网查看。

看到这里，小编还想提醒一句：护士姐妹们，临床琐事虽繁，但身体病痛不可拖！

>> 中山大学新研究：补充维生素B3，或降低脂肪肝风险

9月25日，中山大学公共卫生学院的研究人员在《营养》杂志上发表了一篇研究论文。该研究显示，补充维生素B₃，与较低的非酒精性脂肪肝风险相关，与烟酸摄入最低的人相比，烟酸摄入最高的人患非酒精性脂肪肝的风险降低31%。

在该研究中，研究人员对比了12355名参与者在16年间的数据。分析发现，与烟酸摄入量最低的人相比，烟酸摄入第二、第三和第四的参与者，患NAFLD的风险分别降低16%、20%、31%。结果表明，较高的膳食烟酸摄入与较低的NAFLD发生率相关联，每天烟酸摄入量大于22.2 mg，显著降低患NAFLD的风险，烟酸摄入最高的人患NAFLD的风险降低了31%。（Nutrients）

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非酒精性脂肪肝病，是中国发病率最高的慢性肝病类型，目前我国有超过1.5亿患者(国家自然科学基金会)。尽管目前没有药物治疗方法，但改变生活方式、饮食策略是至关重要的干预措施。关于这篇研究的细节，可以在官网查看。

>> 英国NHS医护工作者新制服揭晓，总共27种颜色

本周，英国NHS供应链发布了新的国家标准制服，其中规定了不同职业所使用的颜色。这15种“颜色搭配”代表着各种临床专业，另外还有12种为联合健康专业人员设计的饰条颜色，包括治疗师、营养师、骨疗师等。据悉，这套制服的设计将于2023年秋季推出，并将于2024年初开始提供。

图源：NHS

英格兰的这一决定旨在实现成本节约并提高患者对工作人员的认可。需要注意的是，由于目前没有对使用新制服的强制要求，新制服的实施将由各个NHS信托基金会自行决定。（NHS）

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NHS的新护理制服来啦！从实习生到助理护士，再到助产士和执业护士，每个角色都有独特的工作服以示区分。不过，看看这么多颜色，小编觉得简直眼花缭乱！要记住每个颜色对应的职位可不是一件容易的事情！

你喜欢哪一种颜色的工作服呢？在评论区分享你的答案吧！

编辑：好医生-李可意

来源：好医生综合整理自三明市医改领导小组、第一财经、齐鲁晚报、中新经纬、中华心血管病杂志、中国新闻网、柳叶刀、Nutrients、NHS等

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