集采仿制药不如原研药？历时2年＋14万病例研究，国家医保局：疗效和安全性相当

>> 先下基层再晋升？一地发布执业医师晋升副高实施办法，征求意见

近日，湖南省卫生健康委发布《湖南省卫生系列执业医师晋升副高级职称前下基层服务工作实施办法(征求意见稿)》公开征求社会意见的通知。办法中提出，在晋升副高级职称前，应到基层医疗卫生机构累计服务一年以上，每次连续服务不少于3个月。

图源：湖南省卫生健康委员会

办法中明确参与晋升执业医师范围，详细规定了医师基层工作中考勤、表现、考核等内容，并指出将通过通话、暗访等方式进行抽查。该办法征求意见于2023年11月19日止。（湖南省卫生健康委员会）

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“先下沉，再晋升”一直以来都是我国大多数公务员的主要晋升轨道。对于医生来说，以前晋升副高只在大城市的三甲医院熬资历就能过关，但现在许多地方也开始规定先下基层服务。

一些人认为，医生的晋升过于依赖于论文数量，几乎没有时间去亲自治病，结果变成了“纸上谈兵”医师。在基层服务可能会让医生有机会亲自实践，锻炼实操技能，但对于习惯了大城市资源的医生来说，也可能成为“降维”挑战，付出多于收获。

你对这项晋升路线有哪些其他想法呢？

>> 强调医院责任！三部门联合印发医疗机构传染病防控责任清单

近日，国家疾控局、国家卫生健康委、国家中医药局联合发布《医疗机构传染病防控责任清单》明确各级医疗机构在传染病防治中的职责，共包括33项任务，覆盖了传染病预防控制、监测报告、流调控制、救治防控、预防接种、防控能力建设等方面。

图源：中国政府网

根据责任清单，医疗机构发现甲类和需按照甲类管理的乙类传染病患者、病原携带者、疑似患者和突发原因不明传染病、新发传染病以及其他传染病暴发、流行时，应当于2小时内进行网络直报。（新华社）

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近期，由于季节变换和人员流动，各类传染病如猴痘、肺炎、流感、登革热以及新冠变种等接连报道。国家三部门强调了医院在预防和控制传染病方面的责任。小编在此也提醒各位同仁一旦发现传染病情况，在及时上报的同时，也要确保自身安全防护！

>> 集采仿制药不如原研药？国家医保局：临床疗效和安全性上表现一样

10月17日，国家医保局举行新闻发布会，公布了第二、三批国家组织药品集中采购的中选仿制药真实世界研究结果。首都医科大学宣武医院药学部主任张兰介绍，研究的总体结论是，集采中选仿制药在临床疗效和安全性方面与原研药相当。

国家医保局委托首都医科大学宣武医院和28家医疗机构进行了真实世界研究，覆盖了第二、三批国家组织集采的23个代表性药品品种，共涉及六大领域的药品。这项历时2年的研究包含约14万病例，评价了38个厂牌的中选仿制药，最终形成了研究结论。

截至目前，我国已进行了8批国家组织药品集中采购，累计采购333个品种的药品，总量超过2160亿片/支。（新华社）

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电影《我不是药神》点燃了大众对仿制药的关注。近年来，关于集釆仿制药“低质低价低效”问题的呼声不小。这次医保局亲自出手，宣称国内仿制药疗效和进口原研药媲美。虽说这项研究号称“历时2年、包含14万病例”，但还是引发了不少质疑声，觉得结果不靠谱。

有人表示，这项结果来得并不透明，建议医保局公开检验报告，把临床疗效比较试验等细节拿出来晒晒，省得大家猜来猜去。还有人指出，原研药本身都因为不同年份批次和不同国家工厂，无法做到完全一致，这“相当”评价未免有点牵强。此外，不少网友调侃，既然仿制药这么给力，咱就强制高干病房和接受特殊医疗的患者全线切换，省点钱还能一劳永逸解决问题，不是挺好吗？

关于集采仿制药和原研药的辩论，看来还需经很多时间来解决。你认为，医保局这次一锤定音的结论，是否可靠？

>> 河南省一医院组织医护人员签订《廉洁从医承诺书》

近日，河南省驻马店市泌阳县人民医院组织医护人员签订《廉洁从医承诺书》，表态“我承诺不接受任何医疗单位、人员以任何名义、形式给予的回扣和其他不正当利益；不接受患者的吃请、馈赠的‘红包’及物品……”，以响应“清廉医院”倡议。

迄今为止，该医院已建立了1156份医德医风考核档案，以确保每位医务人员的廉洁记录。县中医院还与252名医院员工签署了《廉洁从医承诺书》，不定期进行谈心谈话和廉洁提醒，确保医务人员的廉洁从业。（驻马店纪检监察网）

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为了应对医疗反腐，一些医院竟然拿出了《廉洁行医承诺书》要求医护人员“发誓”不收红包、抵制回扣，以及维护患者隐私等。网友指出，这不就是将多年前的“不收红包”的游戏再玩一遍吗？医学誓言基本准则被单独拿出来晃悠，确实让人感到有些不妥。

有人表示，铁打的营盘流水的兵，其他行业怎么不来份“承诺书”？为什么总是医生和护士要被单独点名？反腐打击应该针对真正的腐败源头，而不是一棒子将普通医护全部纳入其中。这些人已经承受了巨大的工作压力，这样一份流于形式的“特殊对待”只会让他们感到不被尊重、不被信任。

小编认为，虽然反腐初衷是好的，但光做表面文章似乎太简单了。希望未来能出台更切实有效的政策来解决问题。

>> 北京大学首钢医院新门急诊大楼宣布正式开诊

北京大学首钢医院于10月15日宣布新门急诊大楼正式开诊。这座新大楼总面积约5.3万平方米，共有地上13层和地下3层，集门诊、急诊、医技、科教等功能于一体，提供基本医疗服务以及疑难重症救治、肿瘤放化疗、高危孕产妇诊疗、创伤急救等医疗功能。

据介绍，北京大学首钢医院旧门诊楼于20世纪50年代投入使用。（北京大学医学部）

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北京大学首钢医院的新急诊大楼来啦，整整16层高，直接展现出它的“高大上”氛围！听说，肿瘤放化疗中心还装备了国际领先的螺旋断层放射治疗系统，可以对恶性肿瘤患者进行高效精确的治疗。

这次更新，不仅有利于提供更好的医疗服务，也希望给予首钢医院的医护人员一个更宽敞明亮的工作环境。

>> 直接拉进急诊室！医生劝半个多小时不让走，救回一条命

10月22日，一则医生坚持半个多小时，扣住一名34岁男子，成功挽救了一条生命的感人新闻引发了广泛热议。该市民长期以来一直忍受胸痛和心慌等症状，但未给予足够重视，直到他的妻子坚持要求他就医。

由于初步检查结果正常，且患者的症状有所缓解，准备离开。但医生查看心电图结果后迅速拉住患者胳膊，将其送入急诊室。随后的检查发现，患者患有不稳定型心绞痛，前降支血管堵塞了95%且有血栓，情况十分危险，可能会导致严重的心律失常或猝死。

患者回忆道，当时杨医生与他交谈了将近40分钟，不断劝说他住院。如果他当时坚持回家，情况可能会非常危险。（扬子晚报）

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不稳定型心绞痛是一种极具危险性的冠心病前兆，容易被人忽视，因为其症状除了胸痛外并不明显，对一般人来说难以分辨。这次，多亏了杨医生的警觉和“倔”劲，磨破了嘴皮子也要将患者送进急救室，才救回一命。

>> 重磅！浙大学者发现：长寿“神药”二甲双胍可加重肾病

10月17日，浙江大学王福俤及闵军霞共同在《Cell Discovery》发表研究，研究结果表明，即使在低剂量下，二甲双胍也会加剧实验诱导的急性肾损伤（AKI）并增加小鼠的死亡率。

图源：Cell Discovery

研究采用小鼠作为实验对象，结果显示，不论是低剂量还是高剂量的二甲双胍都加剧了AKI，而高剂量的二甲双胍导致了小鼠的100%死亡率。此外，长期使用二甲双胍也加重了AKI，导致了50%以上的死亡率。

对于人类的数据分析显示，二甲双胍与严重肾损伤或疾病密切相关，包括肾实质细胞的死亡和中性粒细胞的扩增。研究人员还发现，肾实质细胞的死亡是由铁死亡引发的，降低铁水平可能有助于减轻二甲双胍引发的肾毒性。（Cell Discovery）

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已有66载历史的“劳模”二甲双胍，堪称口服降糖药的“老大哥”。这货不仅稳坐糖尿病治疗宝座，还有不少“兼职”，比如抗癌、治多囊卵巢、解肝火、延寿等。

但千万别忘了，即使是“神药”，乱吃也会招惹麻烦。浙大团队新研究显示，二甲双胍竟然会诱发急性肾损伤！这“神药”的肾毒性从何而来？怎么减小这个副作用？想要一探究竟，快点开今日的“医学新知”吧！

编辑：好医生-李可意

来源：好医生综合整理自湖南省卫生健康委员、新华社、驻马店纪检监察网、北京大学医学部、扬子晚报、Cell Discovery等

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审核：好医生-高鹭