呼吸道疾病今年为何如此猖獗？Nature提示：可能欠了“免疫债”！
医声医事 好医生 2023-12-06 09:55:01>> 医院定价20元，药店却卖339元？流感“神药”价格暴涨上热搜
12月4日，“奥司他韦医院定价仅需20元”成为热搜话题。据报道，由于呼吸道疾病流行，过去一周“流感”搜索热度同比增加177倍，相关资讯指数增加482倍，环比增长2037倍。 某网络购药平台数据表明，北京地区上呼吸道疾病相关药品搜索量激增，抗病毒类等药品销量增至4至5倍。其中，奥司他韦颗粒和胶囊售价超百元，医院定价却仅为20元左右。（凤凰网财经） 好医生点评 流感高发期间，医院门诊爆满导致挂号难，迫使许多人转向网上药店购买抗病毒药物。伴随着需求的激增，这些药品的价格也水涨船高，暴涨到令人咋舌的程度。据内部人士透露，药店药价因进货渠道和盈利性质而异，小药店在供货不稳定时可能会出现不理性涨价的情况（北京商报，2023）。 医院挂号难上加难，想买个便宜药都成了奢望。网友们纷纷喊话：有关部门快来管管吧！
>> 国家卫健委：基层医卫机构不得拒诊儿科患者，医护按需加班1-3小时 为了指导基层医疗卫生机构应对全国多地冬季呼吸道疾病流行，国家卫生健康委办公厅近日发布通知。通知强调，为满足城乡居民对医疗卫生服务的增长需求，基层医疗卫生机构需全面向儿童开放，并禁止拒诊。 基层医疗机构需发布提供儿科服务的机构清单、地图或导航信息，明确服务详情，方便群众使用。此外，服务需求高的地区应在工作日延长儿科服务1-3小时，或适当增加周末服务时间。（潇湘晨报） 好医生点评 面对呼吸道疾病高发，各地大城市医院早已出现“满员超载”的现象，推崇向基层分流的呼声随之高涨。然而，面对基层机构的儿科在人力、药品、设备等方面的资源严重不足，不少网友指出，不是医院不收人，而是患儿家属不愿来（大河健康，2023）！ 尽管政府采取了如转岗补助、提升薪资等措施以缓解危机，基层儿科门诊依然门可罗雀，可见这些措施的实际效果仍待加强（南方都市报，2018；新华网，2017）。 儿科的同仁们，你们对于基层的“儿科荒”有哪些看法？欢迎在评论区里留言讨论！
>> 未成年人滥用“止咳药”追求快感，丧失认知送医 近日，成都警方在一小区发现四名未成年人员存在右美沙芬片滥用的违法情况。三人在被查获时手舞足蹈、精神亢奋，另一人张某则神志不清、认知模糊。据现场较清醒的许某称，四人为朋友关系，一起在房内边喝白酒边口服14至28片右美沙芬片。经医生诊断，张某为药物中毒性意识障碍，经数小时洗胃和抢救，目前已无大碍。 据悉，这四人通过网络相约，一同服用过量右美沙芬以追求快感。（红星新闻） 好医生点评 右美沙芬，一种本应用于治疗感冒、咽炎引起咳嗽的镇咳药，如今却成了青少年追求刺激的新宠。尽管国家药监局自2022年起将其列为处方药并禁止网络销售，但据媒体报道，该药仍可通过一些药店和互联网渠道轻松购买，其滥用现象屡禁不止（中新网，2023）。 北京一名戒毒科医师透露，仅在2022年一年内，其科室就接诊了超过300名滥用药物的青少年患者（潮新闻，2023）。在你所在的医院，近年来有过接诊过滥用止咳药的患者吗？
>> Nature：中国季节性呼吸道疾病激增的背后，“免疫债”是关键 11月27日，《Nature》杂志发表文章，探讨了中国儿童呼吸道疾病激增的现象。文章引用世界卫生组织（WHO）的声明指出，这一波流行主要是由常见的冬季感染引起，而非新的病原体。 文章中提出了“免疫债”（immunity debt）的概念，指出由于过去三年COVID-19的防控措施，大量人群长期未接触季节性病原体，因此对这些病原体缺乏免疫激活。2020至2022年的公共卫生措施虽阻止了季节性病原体的流行，但也减少了人们对这些微生物建立免疫力的机会。因此，2023年当这些病原体在对它们几乎没有免疫力的人群中传播时，导致了呼吸道疾病的激增。（深究科学） 好医生点评 WHO近期提出的“免疫落差”（immunity gap）与《Nature》杂志的“免疫债”概念异曲同工，都在揭示一个不容忽视的现实：如果过度放松防疫警惕，可能导致其他传染病的悄然来袭（环球医学，2023）。 流感和支气管肺炎等呼吸道疾病在每年10、11月份爆发已是常态（新华社，2019）。然而，今年的疫情提前爆发，且多种呼吸道疾病肆虐，导致许多医院儿科出现“超载”现象，这可能表明人们的免疫力有所下降。 虽然许多专家表示不必过于担心多病毒交叉或叠加感染，也呼吁患者错峰看病、在家隔离，但这些建议似乎未能有效缓解医疗资源紧张、医护负担加重等状况（深究科学，2023）。希望大家在临床一线上做好自身防护，一起渡过这个“漫长的季节”。 >> 历时3年，这所医学院终于升级“医科大” 12月2日，赣南医学院官方微信公众号发布消息，教育部正式同意赣南医学院更名为赣南医科大学。教育部已向江西省人民政府发函确认此决定。赣南医科大学定位为公办本科层次高校，全日制在校生规模设为16000人。（澎湃新闻） 好医生点评 赣南医学院此次升级为医科大学，标志着江西省迎来了第二所独立医科大学（教育部，2023）。今年6月，教育部数据显示，全国以“医学院”命名的高校已不足30所（教育部，2023）。随着下半年不少医学院成功“上岸”，有人感叹，未来可能再难见证如此壮观的“改名潮”了吧！
>> 涉事护士长停职调查！三甲医院超收21万治疗费，最新进展 芜湖市某三甲医院近日因超收医疗费引发关注。一患者家属发现医院超收10万，进一步调查显示实际超收21万。芜湖市医保局12月3日通报，已对涉事护士长记过处分并停职检查，医学科主任和院医保办主任均受到警告处分，后者还被调整职务。市联合调查组正在对举报中涉及的事项进一步调查核实。 据此前报道，一法学博士的父亲在该院住院117天，进行了三次开颅手术，在此期间长住于ICU，家人无法陪护。通过统计分析多次缴费单据，该博士整理出医院的违规证据，并于2023年7月向国家医保局投诉举报。（观察者网） 好医生点评 面对三甲医院的超收医疗费丑闻，网友们对家属展现的数据侦查“高能”赞叹不已，同时对这种行为在知名医院发生深感震惊。一些人认为，此类问题根源可能在于某些医院将绩效与收入捆绑，诱发了不良的收费行为（南方日报，2023）。 近年来，众多地区已启动医院薪酬制度改革，力图将医生收入与药品、耗材销售脱钩，以工作量而非创收量来决定医务人员的收入和职业晋升，从而从源头切断医疗机构违规牟利的可能（三明市卫健委信息科，2021）。期待未来这样的改革能进一步推广，引导医务人员避免因绩效压力误入歧途。
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