三级医院评审新规出炉：达标赋分，"全或无"规则，你了解吗？
医声医事 好医生 2023-12-11 10:37:03医院评审不仅是推动医院高质量发展的重要抓手，同时也对促进医院提高自我管理水平，实现医疗服务高质量发展有重要作用。
不久前，上海市卫健委发布了《上海市三级医院评审标准实施细则（2023年版）》（以下简称《上海细则》），以期进一步完善医院评审评价体系，合理配置医疗资源，加强医院管理，从而实现医院高质量发展。
经笔者翻阅最新发布的《上海细则》发现，该文件被细致地划分为3个部分，设133节861条2684个指标和评审细则。 第一部分为前置要求部分 本部分共设4节30条评审前置条款。 内容包括： 依法设置与执业、公益性责任和行风诚信、安全管理与重大事件和数字化转型。 评审周期为四年。医院在周期内发生一项及以上情形的，延期一年评审。延期期间原等次取消，按照“未定等”管理。市卫生健康行政部门收到医院提交的评审申请材料后，向有关部门和社会公开征询参评医院是否存在违反前置要求的情况，征询时间不少于7个工作日。 第二部分为医疗服务能力与质量安全监测数据部分 本部分公设6章105节644条1764个指标。 内容包括： 资源配置、质量、安全、服务、管理、绩效、能力等指标监测、DRG评价、单病种和重点医疗技术质控等日常监测数据。 根据上海评审实践，增加了科研教学、技术能力、经济运行等指标；其中技术能力共设44个专科，1471个技术标准项目。 第三部分为现场检查 用于对三级医院实地评审以及医院自我管理和持续改进。 医院质量管理创新，赋分规则引领持续改进 需要注意的是，该《上海细则》中引入了一项“赋分规则”，其中包括规模类和配比类指标的全或无规则，以及连续监测指标的区间排序赋分机制。 这种评分方法的设计旨在鼓励医院重视日常质量管理和持续改进，减少仅为应对评审而进行的短期突击行为。 附：赋分规则 规模类和配比类指标：实行达标赋分，原则上执行“全或无”规则，即：达到标准予以相应的分值，否则计“零分” 连续监测指标：按照达标或“区间赋分兼顾持续改进”原则赋分。 达标赋分：达到标准予以相应的分值，否则计“零分”。 区间排序赋分：将同级同类医院编为一个区间排序组，同一组内医院根据指标数值进行排序，根据不同序位赋予相应的分值。 区间排序赋分结合持续改进赋分：持续改进赋分指当某指标期末值（评审周期最末一年数据）优于评审周期内该指标平均值（四年平均数据）时，该指标可得满分。 比较同一指标的持续改进赋分和区间排序赋分两种方法的赋分高低，取高的分数作为该项指标的最终得分。 《上海细则》要求医院数据真实性，错误数据将受到惩罚 同时，《上海细则》提出，评审专家组要对第二部分数据进行复核；复核数据比例不少于医院上报数据的20%。 此外，《上海细则》中强调，医院应当根据评审专家组的要求，按照数据核查准备指引提供相关资料备查。 不仅如此，《实施细则》中要求，医院提供值与核查真实值差距在10%以上（含正负）、无法提供原始数据或被评审专家组认定为虚假数据的均视为错误数据。所有错误数据应当按核查后的数据结果再次计算；并根据错误数据占现场核查数据总数百分比，按下表进行惩罚性扣分（扣除第二部分最后评审分数的一定比例）。 医院等级评审新动态：医疗服务、技术能力与科研教学指标得分要求更严格 《上海细则》针对“评审结果认定标准”也作出明确指示。 《上海细则》指出，三级甲等医院认定需同时满足以下情况： 1 前置要求全部通过。 2 总得分≥900分。 3 第二部分第二章“医疗服务、技术能力与科研教学指标”得分≥180分（满分200分）。 4 第三部分得分≥360分。 三级乙等医院认定需同时满足以下情况： 1 前置要求全部通过。 2 总得分≥800分。 3 第二部分第二章“医疗服务、技术能力与科研教学指标”得分≥140分（满分200分）。 4 第三部分得分≥320分。
《上海细则》出台，期待医疗行业迎来更加优质、便捷的服务 医院等级评审作为推动医院高质量发展的重要一环，不仅是推动医院加强内涵建设、建立完善现代医院管理制度的重要手段，也是提高医疗服务质量、保障医疗安全、改善医疗服务的重要举措。 我们期待此番《上海细则》的出台能为医疗行业的发展提供新的灵感和借鉴，推动整个行业迈向新的高度，为公众带来更加优质、便捷的医疗服务。 Editor 编辑 好医生-闫妍 Source 来源 好医生整理自上海市卫健委 Notice 说明 本文系好医生整理，侵权请联系删除 Designer 设计 好医生-闫妍 Reviewer 审核 好医生-高鹭
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