一省医改工作取得重大突破！多个市级、县级公立医院实行院长年薪制

加强组织领导

由省长任省医改领导小组组长，省委常委、常务副省长担任副组长，高位推动医改工作。各级医改领导小组由党委（政府）主要负责同志担任组长，一位政府领导分管“医疗、医保、医药”工作，上下联动推进的局面进一步巩固。

强化统筹推动

各成员单位各司其职，协同发力，通过调研督导、召开现场会、巡回指导等多种方式，推动重点任务落实。省卫生健康委、省医保局签署医保医疗协同治理机制协议，定期会商，研究解决医保、医疗、医药协同治理重点事项。省卫生健康委、省教育厅签署合作框架协议，共同推动医教协同创新，提升医学人才培养质量。

加大政府投入

2023年1-10月，共下达中央及省级医改领域专项资金227.77亿元，重点支持公共卫生体系建设、医疗卫生服务能力提升、国家医疗保险制度改革、公立医院综合改革、中医药传承创新发展、县域医共体建设等方面，全力保障医改工作顺利推进。

安排省级专项资金3.07亿元支持国家区域医疗中心、国家医学中心、延安公立医院改革与高质量发展示范项目、铜川中医药创新发展示范项目和12个县域次中心建设项目。

推进国家医学中心创建和区域医疗中心建设

完善西安交大一附院国家医学中心建设清单，西安交大一附院榆林医院获批第五批国家区域医疗中心，完成内分泌代谢病、重症医学、血液病3个专科类国家区域医疗中心建设申报。4个省级区域医疗中心项目稳步实施。

推动医疗集团和医共体建设

延安、宝鸡、铜川被确定为国家紧密型城市医疗集团试点城市。全省紧密型县域医共体建设县（市、区）由49个增加到83个，按县域经济发展口径统计，实现全覆盖。

遴选11个县启动实施医共体科室共建项目，丰富紧密型县域医共体建设内涵。推进“千县工程”组团式帮扶与医共体建设衔接，54个县级医院胸痛、卒中、创伤等三大中心功能向镇卫生院延伸，为急诊急救患者争取更多有效时间。

提升基层服务能力

全省62.46%乡镇卫生院（社区卫生服务中心）达到国家卫生健康委《乡镇卫生院服务能力标准》《社区卫生服务中心服务能力标准》。

发挥苏陕协作、对口支援和“组团式”帮扶机制作用，省内46家三级医院对口帮扶105家县级医院，江苏66家三级医院帮扶56个脱贫县县级医院。11家国家乡村振兴重点帮扶县医院累计新建临床科室19个，开展新技术、新业务273项。

促进中医药传承发展

国家中医药传承创新示范市项目落地铜川市。9个单位列入国家“十四五”规划中医药领域的重大工程项目，获批中央预算内投资4.5亿元。

实施医院中医药特色康复示范中心建设项目16个。建成10个省级中医学术流派传承工作室。533个院内制剂纳入基本医疗保险和生育保险基金支付范围，实行乙类药品管理。

发展壮大医疗卫生队伍

实施“卫生健康人才培育行动”、加强基层医疗卫生人才队伍建设三年行动计划（2023-2025年），全省高校医学类专业布点244个。

为县及县以下医疗卫生机构招聘医学本科生1536人，新招录住院医师规范化培训人员3236人（含全科专业325人、转岗培训全科医师839人、农村订单定向免费培养医学生201人），培训镇卫生院骨干医生430人、乡村医生2331人，取得执业（助理）医师资格的乡村医生占比提高到36.2%。各地医疗资源布局进一步优化下沉，分级诊疗和有序就医持续推进。

深化薪酬制度改革

全省107个县（市、区）中，59个已经落实“一类保障、二类管理”和“两个允许”政策，占到55%。启动卫生系列职称自主评审试点，授予西安市中医医院、咸阳市中心医院部分专业高级职称评审权。

探索推行院长聘任制、年薪制、任期目标责任制，建立健全考核评价和监督约束机制。4个市的8所市级医院和7个县（市、区）20所县级公立医院实行院长年薪制。

推动公立医院高质量发展

延安市入选国家公立医院改革与高质量发展示范项目，10个单项方案启动实施。二级以上公立医院全部实行党委领导下的院长负责制。

组织54家现代医院管理制度试点医院，开展建立健全现代医院管理制度试点医院擂台赛，评选样板医院、优秀医院各10家。

推动医疗服务价格动态调整

新增修订医疗服务价格项目129项，其中新增40项、修订83项、废止6项。同步新增修订材料库2类，共涉及24个编码所属材料。

选择宝鸡市开展省级医疗服务价格改革试点。目前，宝鸡市政府已印发《实施方案》和《操作细则》，进入实质试点阶段。

完善多层次医疗保障制度

普通门诊统筹平稳落地。全省开通门诊统筹定点医药机构1.5万家，累计结算2350.32万人次，结算总金额44.19亿元。医保电子凭证激活总人数达3126.91万人，激活率84.59%。

三级医疗机构医保电子凭证接入率100%，二级医疗机构接入率99%，定点零售药店接入率97%。调整确定医疗救助定额资助标准，各级财政补助之和不低于当年国家公布的城乡居民基本医疗保险个人缴费标准的50%，高于50%的市（区）不得降低现行资助标准，安排省级医疗救助补助资金16.73亿元。

深化支付方式改革

全省12个市（区）全部出台DRG/DIP支付方式改革方案，5个市实行DRG付费，7个市实行DIP付费，已实际付费统筹区按DRG/DIP付费医疗机构覆盖率达到59%，按DRG/DIP付费病例数占比92.2%，按DRG/DIP付费的医保基金占比65.6%。

推进药品供应领域改革

落实国家和省级集采药品数达512个，实现化学药、生物药、中成药药品3大领域全覆盖；开展医用耗材集采17大类，中选品种均价降幅超过50%，累计节约采购资金52.85亿元。

下达重点产业链发展专项资金6008万元，支持医药器具产业链34个项目和产品。出台《陕西省药品零售连锁企业开展执业药师远程审方服务工作指导意见》《药品零售企业新开办标准》，支持规范药品领域新业态发展。

一是以高精尖人才为头雁领航，深入实施高层次人才（团队）培育计划。

总的目标是，“十四五”时期计划培育具有国际国内领先水平的医疗卫生领军人才、青年人才和创新团队200人（个）。截至目前，已培育领军人才25人，其中省级人才计划14人，省中青年科技创新领军人才11人；青年人才35人，其中省级人才计划5人，省青年科技新星30人；创新团队35个，其中“三秦学者”创新团队13个，省卫生健康科研创新平台和团队20个。

二是以中青年人才为源头活水，深入实施骨干实用人才培养计划。

总的目标是，“十四五”时期计划培养学科带头人1000人、中青年技术骨干和实用紧缺人才3500人，培训乡村医生不少于3.5万人。截至目前，通过挂职交流和访学研修培养学科带头人455人；通过线上线下、脱产或在职等多种方式培训全科医生、儿科医师、精神科、重症医学、老年医学、职业病防治等专业中青年技术骨干和实用紧缺人才7433人；通过紧密型县域医共体和“优质服务基层行”培训镇村卫生人员20余万人次。

三是以基层卫生人才引进为基础支撑，深入实施基层医疗卫生人才招聘计划。

总的目标是，“十四五”时期为县级及以下医疗卫生机构招聘10000名医学类毕业生。截至目前，通过为县及县以下医疗卫生机构定向招聘医学类毕业生计划招聘4378人，本科及以上学历占比90%以上；通过农村订单定向免费医学生培养计划培训985人；通过“大学生乡村医生”专项计划培养47人；通过市县自主开展的为县级及以下医疗卫生机构招聘医学类毕业生计划招聘1245人，合计6655人。

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