LEAD欣时代—TCP学术交流会顺利召开

血小板减少症（TCP）是指因生成障碍、消耗增加或免疫清除等病理过程所造成的血小板计数减少，是多种疾病的主要临床表现或常见并发症，不仅会导致出血风险的上升，还会因此延误多种治疗和检查的开展，严重影响患者的诊疗效果和生活质量。为规范及提升我国TCP诊疗水平，搭建不同疾病所致TCP的诊疗研讨平台，2023年12月26日，“LEAD欣时代—TCP学术交流会”在线上隆重召开。本次会议邀请到众多国内肝病、感染、肿瘤、血液等领域知名专家，多学科、多角度解读TCP相关诊疗指南与专家共识，在指南的比较中启发思考，在思维的碰撞中迸发灵感，为临床热点和难点问题的解决贡献力量。

大会主席致辞

本环节由南京市第二医院杨永峰教授主持，大会主席团成员西安国际医学中心医院韩国宏教授、河北医科大学第三医院南月敏教授、哈尔滨血液病肿瘤研究所马军教授、苏州大学附属第一医院吴德沛教授、中山大学附属第三医院杨扬教授分别从慢性肝病、肝胆外科、肿瘤、血液、介入治疗等角度指出，TCP是临床常见病、多发病，如何更好地提升血小板水平，提高诊疗安全性和患者生活质量，是内科、外科医生面临的共同问题，希望各学科专家在本次研讨中分享进展、交流进步，共同助力我国TCP诊疗水平的稳步提升和同质化进程，为更多患者传递健康希望，并预祝本次大会圆满成功。

欣访谈——欣升有术

本环节由南方医科大学南方医院周杰教授主持，特邀多位指南共识撰写专家探讨指南共识撰写的意义，并根据临床实践分享血小板减少症管理的体会。

首先，《原发性肝癌诊疗指南（2022版）》撰写专家、复旦大学附属中山医院史颖弘教授指出，诊疗指南的撰写紧跟诊治时代潮流，反映最新研究成果，意义重大。本指南不仅统一了肝癌的规范化诊疗，让临床工作有章可循，而且有利于规范化诊疗的推广，尤其在偏远地区，推动了肝癌诊疗同质化水平的提高。此外，指南共识还有助于提炼新的问题，促进开展新的国内国际临床研究，推进整体肝癌诊疗水平的提高。TCP是肝胆外科的常见临床问题，其诊疗应遵循全程管理的原则，使用安全、高效的治疗手段，如TPO受体激动剂阿伐曲泊帕等，帮助患者维持血小板在平稳状态，为患者创造良好的外科干预时机。

随后，《门静脉高压合并肝癌的临床诊疗专家共识（2022版）》撰写专家、复旦大学附属华山医院陈进宏教授指出，指南共识是经众多领域内专家充分讨论制定的，是基于循证医学数据提出的规范，旨在为临床工作的开展提供指导性建议。肝炎肝硬化是我国常见疾病，易发展成肝细胞癌（HCC），而门静脉高压合并HCC患者的TCP更加突出，进一步增加手术风险和术后并发症的可能。TPO受体激动剂的出现满足了相当一部分患者的临床需求，其围术期快速提升血小板，可大大提高手术安全性，期待能有更多研究为临床选择提供更好的循证依据。

之后，《CT引导下热消融技术治疗原发性肝癌中国专家共识》撰写专家、苏州大学附属第二医院靳勇教授介绍到，微创介入在肝癌诊疗同质化推广进程中具有独特优势，本共识着重于临床具体实践，有很强的实操性，对CT引导下消融治疗的适应证和禁忌证，以及操作流程等进行了系统性的梳理规范，有着可靠、清晰、明确的实践指导意见。在临床实际中，接受消融治疗的患者常常基础状态更差、合并症更多，血小板数量的达标是治疗安全性的重要保障，推荐使用TPO受体激动剂（如阿伐曲泊帕等）这些升血小板的药物，提升血小板计数以降低术中出血的风险。

欣访谈—欣升有感

本环节由浙江大学医学院附属第一医院盛吉芳教授主持。

首先，《肝病相关血小板减少症临床管理中国专家共识》撰写专家、解放军总医院第五医学中心陆荫英教授指出，TCP是常见问题但临床重视程度尚有不足，本共识聚焦肝病相关TCP，全面梳理相关病理生理机制、诊断、分型及治疗文献，结合专家经验，总结归纳出临床诊疗细则，明确治疗标准，旨在为肝病相关TCP的规范化诊疗提供参考，实现凝血管理的科学化、规范化、个性化、精细化。TCP管理的主要目的是预防和治疗出血，常用的代表药物是阿伐曲泊帕。

随后，《肝脏穿刺活检湘雅专家共识》撰写专家、中南大学湘雅医院傅蕾教授表示，肝脏穿刺活检是一种常用的肝脏疾病诊断措施，由于其通常在B超或CT引导下选择安全路径穿刺完成，大多数情况下是安全的，术后大出血发生率不高。但临床上也有因肝脏穿刺活检导致死亡的报道，需要引起临床医生高度重视，严格把握穿刺活检适应证和禁忌证，审慎评估肝穿活检风险及利弊，做好充分的术前准备，术中谨慎操作，术后予以密切监护。对于合并TCP患者，既往常用的提升血小板、预防出血手段，如输注血小板、应用IL-11等，效果一般，不良反应大，而新型TPO受体激动剂仅通过口服给药即可实现快速、有效提升血小板，是临床TCP治疗的新选择。

《发热伴血小板减少综合征诊疗共识》撰写专家、南京医科大学第一附属医院李军教授指出，发热伴血小板减少综合征是一种新发的病毒感染性疾病，可诱导机体产生细胞因子风暴、严重炎症反应综合征和凝血异常，导致多器官功能衰竭，重症患者病死率高，需要更加规范的诊断和治疗，进一步提高重症患者的临床救治成功率。血小板减少是患者感染的重要标志，与临床预后关系密切，且目前常用的血液净化亦受血小板计数限制。在提升血小板计数的探索性治疗研究中，阿伐曲泊帕疗效明显，其治疗价值值得我们关注与重视。

《疟疾诊疗指南（2022版）》撰写专家、浙江大学医学院附属第一医院黄建荣教授表示，疟疾是全球常见传染病，我国面临的输入性疟疾的威胁将长期存在，重症疟疾可引起显著出血表现，危及生命。本指南结合国际国内文献，突破性地将急性血小板下降列为重症疟疾预测指标，将TPO受体激动剂（如阿伐曲泊帕）列为有血小板减少的重症疟疾推荐治疗方法，充分展示了疟疾相关血小板管理的中国特色。

欣访谈—欣升有爱

本环节由浙江大学医学院附属第一医院蔡真教授主持。

首先，《肿瘤治疗所致血小板减少症（CTIT）诊疗指南》撰写专家、哈尔滨血液病肿瘤研究所赵东陆教授指出，血小板减少是肿瘤患者综合治疗中的主要血液毒性之一，可导致患者不能耐受肿瘤治疗，从而出现治疗推迟或治疗剂量减弱、终止等情况，显著影响患者的远期生存获益，是肿瘤治疗过程中不容忽视的不良反应。CTIT的主要治疗措施包括输注血小板和促血小板生长因子治疗，当rhTPO或rhIL-11疗效不佳或不耐受时，可考虑使用TPO-RAs，更快且更有效地提升血小板水平。

随后，《肿瘤合并肝损伤患者血小板减少症管理专家共识》撰写专家、山东省肿瘤医院刘波教授表示，血小板减少症和肝损伤是肿瘤患者常见且严重的临床问题。当肿瘤患者合并肝损伤时，因其往往继发门静脉高压和脾亢等，进一步增加了血小板减少症的发生风险及严重程度，使得患者在血小板减少症的管理上面临着更为严峻的挑战。其治疗措施的选择需根据患者血小板减少的病因、病理生理机制，兼顾肝损伤的处理，并优选适应证获批及无肝毒性的药物，如唯一获批用于肝病相关血小板减少症的阿伐曲泊帕。

一路相伴 欣里程 中国TCP全程管理之路

本环节由复旦大学附属肿瘤医院孟志强教授主持。上海交通大学医学院附属瑞金医院陈拥军教授从欣标准、欣要求、欣领航三个方面展开，为大家带来了题为《欣领航 中国TCP全程管理之路》的专题讲座。陈拥军教授指出健康中国行动的提出对居民健康水平管理提出了更高要求， 然而国内血小板减少症（TCP）管理标准有待优化，TCP诊疗领域仍存在诸多不足亟待解决。TCP的发生对患者的健康造成严重威胁，同时增加了沉重的医疗负担，但目前TCP的诊疗仍存在不规范，TCP管理困难重重。阿伐曲泊帕拥有详实、完备的研究证据，全程管理，为肝病、肿瘤等领域的TCP患者带来了全面获益。随着更多临床研究的开展，未来也期待阿伐曲泊帕能获批原发免疫性血小板减少症（ITP）适应症，造福更多ITP领域患者。

讨论环节由山东大学齐鲁医院李涛教授主持，由十堰市太和医院江斌教授、深圳市第三人民医院陈军教授、哈尔滨医科大学附属肿瘤医院刘瑞宝教授、空军军医大学西京医院王九萍教授、山东省肿瘤医院宋金龙教授共同参与。各位教授均表示今天的会议大咖云集，内容丰富，使人收获颇丰。江斌教授指出肝硬化、肝癌等患者可能合并不同程度的血小板减少，以往多采取临时输注血小板的治疗方案，但输注血小板的时效短、并发症多、价格昂贵，给疾病治疗带来了很大困难。阿伐曲泊帕的问世成为这些患者的更优选，给外科医师提供了有利武器。陈军教授表示针对慢性肝病合并血小板减少的患者，单纯依赖血小板输注治疗存在不足，阿伐曲泊帕可显著提高血小板，从而为患者进行有创操作提供安全保障。刘瑞宝教授从临床实例出发，说明阿伐曲泊帕能使患者血小板得到迅速提升，为后续的介入治疗提供解决方案。药物的应用特点鲜明，使用方便、见效快、疗效显著持久、安全性好、可及性强，确实造福了很多临床患者。王九萍教授表示，我国是乙肝大国，当前已经进入了乙肝后时代，肝硬化、肝癌的治疗非常棘手，以往的治疗方法较为极端，比如脾切除、白介素11皮下注射等存在很多弊端。而阿伐曲泊帕可快速有效的提高血小板水平，给这些患者带来了更多生存希望。此外，靶免治疗、感染、流行性出血热等引起血小板降低时，我们也可以尝试使用阿伐曲泊帕，部分患者已取得良好的疗效，未来可期。山东省肿瘤医院宋金龙教授指出，经过2年的实战，阿伐曲泊帕的优势明显，优效低毒，希望未来有机会通过更多的临床试验，拓宽阿伐曲泊帕的适应症，给患者带来更大获益。

会议最后，大会主席向华教授、张磊教授进行了总结，两位教授指出阿伐曲泊帕上市以来改变了TCP的治疗格局，在介入科、消化内科、肝胆外科、血液科等领域都得到了良好的临床应用，未来我们也要秉怀仁心仁术，科学用药。最后，两位教授表示非常感谢复星医药这次提供的学术交流平台，也希望这个平台能越做越好，未来研制更多更好的药物、更好的技术，为患者带来更大获益。