公立医院薪酬改革：这类医务人员的待遇将得到合理确定

随着我国三孩生育政策的出台、鼓励生育配套政策的不断“加码”，未来潜在的患儿群体也将不断增多。

近年来，国内各地儿科医疗资源严重不足，与患儿家庭日益增长的就诊需求形成鲜明的供求矛盾。因此，如何通过利好政策优化整合儿科医疗资源、维持职工结构稳定，是医院儿科人才队伍建设的核心问题。

日前，国家卫健委发布《关于推进儿童医疗卫生服务高质量发展的意见》（以下简称《意见》）在“加强现代化儿科人才队伍建设”等方面提出详细要求。

根据需求和教学资源情况，《意见》要求，要合理确定研究生培养规模。加强儿童保健、儿童营养等紧缺专业人才培养。同时也要加强中医儿科人才队伍建设，强化以师承方式培养中医儿科人才。

《意见》明确提出，将采取多项措施加强儿科医疗服务。首先，计划扩大儿科住院医师规范化培训的规模，并加强儿科专业住院医师规范化培训基地及师资队伍的建设。其次，重点加强全科住院医师规范化培训中儿科相关专业的培训内容，同时在基层医疗卫生机构中加强经过培训合格的全科医生的配备。

此外，《意见》特别强调在儿科常见病和多发病的规范化诊疗、儿科疑难危重症的早期识别与转诊、儿童慢性病管理、儿童保健服务等方面进行深入培训。通过这些措施，以提升儿科及全科相关专业医护人员的专业技术水平。最后也将开展基层儿童保健人员的专业培训，进一步加强基层儿童保健服务队伍的建设。

《意见》指出，要鼓励和支持各级医疗机构相关专业医师转岗为儿科医师，加大转岗培训力度，使其系统掌握儿科专业知识和技能。

值得注意的是，《意见》中提出，经转岗培训考核合格且符合条件的医师，在原专科执业范围的基础上增加儿科执业范围，并纳入相关专业和儿科专业医师定期考核。

《意见》中指出，要依托国家儿童医学中心和国家儿童区域医疗中心，加快建设一批站在国际科技前沿、引领科技自主创新、承担国家战略科技任务的儿科战略人才队伍。

同时，也将打造一批攻关儿科“卡脖子”关键核心技术的科技领军人才和创新团队；储备一批在儿科领域取得突出成绩且具有明显创新潜力的青年人才梯队。

为进一步落实医疗服务价格动态调整机制，国家卫健委在《意见》中提出，可在调价项目选择、调价总量分配、保持合理比价关系等方面，体现对儿童医疗卫生服务高质量发展的支持，重点向儿科临床诊断、有创检查、中医非药物疗法、手术治疗等项目倾斜。

根据《意见》，在经济社会发展水平、基金承受能力和当地的实际保障需求的基础上，有条件的地区可以将那些治疗周期长、对儿童健康造成严重损害、且费用负担较重的疾病门诊费用纳入居民医保的慢性病和特殊病症的保障范围。此外，调整医保目录时，将特别向儿童用药倾斜。

为了更有效地管理医保总额，需要科学地考虑不同付费方式（如按病种、按床日、按人头等）中儿科因素的影响。在实施疾病诊断相关分组(DRG)、区域点数法总额预算、按病种分值付费试点等措施时，应充分考虑儿科疾病的特点，从而优化疾病分组、权重和分值的计算方法。

《意见》旨在进一步强化儿科岗位管理制度，提出了几项关键措施。首先，需合理设置儿科岗位，确保岗位分配符合实际需求。其次，对于符合条件的三级医院，将允许其进行高级职称的自主评审，以增强人才管理的灵活性。

此外，《意见》中强调了完善儿科人才评价机制的必要性，强调要合理设定评价标准，以更好地反映儿科医务人员的专业技能和工作贡献。

同时，《意见》还提倡深化公立医院薪酬制度的改革。这涉及指导公立医院优化内部薪酬分配，特别是要充分考虑儿科医务人员的工作特点。合理确定儿童医院和儿科医务人员薪酬水平，推动综合性医院儿科等紧缺专业医师的薪酬水平不低于医院医师薪酬平均水平。

《意见》中强调，将安排中央预算内投资重点补助国家儿童医学中心、国家儿童区域医疗中心项目以及省级儿科项目建设。落实地方财政投入责任，优化财政投入结构。此外，也将根据儿童人口基数，合理安排儿童医疗卫生支出。

结合实际探索通过省市共建、市县共建、校院共建等多种方式，统筹资金渠道，鼓励社会力量支持，进一步加大对儿童医疗卫生事业发展的支持力度，落实对儿童医院、妇幼保健院的投入倾斜政策。

综上所述，放开三孩政策的实施也面临着一系列挑战。国家对此已采取了积极措施，通过发布《关于推进儿童医疗卫生服务高质量发展的意见》，强调加强儿科专业人才培养、儿科医师转岗培训、高层次复合型儿科人才的培养等关键措施。

这些政策的实施将有助于解决当前儿科医疗资源不足和人才流失的问题，为未来的儿科医疗服务奠定坚实基础。通过这些措施，我们可以期待一个更加均衡、高效的儿童医疗卫生服务体系的建立，不仅满足当前需求，也为长远发展做好准备。最终，这些努力将确保所有儿童能够获得优质的医疗服务，为国家的未来健康成长提供坚实保障。