别踩线！新规实施在即，这类行为将面临严格监管

医学证明文书是由临床医生出具、给病人用以证明其所患疾病且具有法律效力的证明文书，内容涵盖诊断证明书、验伤证明书、死亡医学证明书、出生医学证明书、体检证明书和各种医学鉴定报告书（包括病退病休、保外就医、职业健康、职业疾病、特种疾病、计划生育引产证明、不孕领养小孩证明、性侵犯验伤证明和产前诊断证明）等。

这类文书具有行政公文性质，对行政法律关系具有重大意义，能对患者的权利产生赋予、限制或剥夺等行政法律后果。作为公文性书证，医疗证明文件或医学意见书在法律上具有较强的证明力。

但就目前而言，除出生医学证明书、居民死亡医学证明（推断）书、职业病诊断证明书等已有明确规定的医疗文书以外，国家对其余医学证明文件类医疗文书尚无统一管理规定或要求，不利于医疗文书的规范开具和使用。

为进一步加强医学证明文件类医疗文书（以下简称医疗文书）管理，规范医疗机构出具医疗文书行为，提高医疗文书质量，近日，国家卫健委发布《关于进一步加强医学证明文件类医疗文书管理工作的通知》（以下简称《通知》），就医疗机构内部加强医疗文书管理工作提出了统一要求。

《通知》指出，各医疗机构应当建立健全本机构医疗文书管理制度，梳理制定本机构开具的医疗文书目录清单，明确目录清单中每种医疗文书的开具流程和具体负责部门，强化开具相关医疗文书的授权管理，按照文书种类分别明确开具相关医疗文书人员应当具备的资质、职务、职级等条件，并进行动态管理。

同时，各医疗机构还需严格落实证章分离的管理要求，明确每种医疗文书的专用印章（可新制作或指定现有印章），强化用章审核管理。

《通知》明确，对于国家或地方卫生健康行政部门尚没有统一制式规定的医疗文书，医疗机构应当按照文书种类制定本机构相关医疗文书的开具常规，统一文书格式，明确文书内容的基本规范或要求，在机构层面建立统一编号和留存备份机制。

医疗文书填写内容应当具体、真实、合理、清楚、规范，符合本机构相关医疗文书的开具常规，并有相应的诊断治疗依据。

《通知》要求，医疗机构应当规范本机构医师开具医疗文书的行为，指导医师根据患者在本机构的就诊情况开具相关医疗文书，不得向未在本机构就诊的人员开具医疗文书，不得出具虚假医疗文书以及与医师执业范围无关或者与执业类别不相符的医疗文书。

负责医疗文书用章工作的人员要认真核对医疗文书内容，确认相关医疗文书是否符合本机构管理要求，对不符合要求的不予用章，且不得在空白医疗文书上盖章。

《通知》提出，医疗机构应当建立本机构医疗文书核查管理机制，对本机构出具的医疗文书定期进行统计核查，及时纠正越权开具、超常规开具等不规范开具医疗文书的行为。

同时，医疗机构也应当加强废弃或空白医疗文书管理，及时回收销毁相关医疗文书，防止废弃或空白医疗文书流出机构。此外，《通知》中鼓励有条件的医疗机构对医疗文书实行信息化管理，通过信息化手段加强医疗文书开具全流程追踪和管理。

《通知》强调，医疗机构应当建立责任追究机制，对违反规定开具医疗文书的行为进行责任追究。此外，开具医疗文书及用章人员均对医疗文书内容承担相应责任。对于违反本机构医疗文书管理制度规定且情节严重的人员，予以批评教育、暂停授权等处理；对其中存在的违法违规行为，依法依规进行处理。

对于出生医学证明书、居民死亡医学证明（推断）书、职业病诊断证明书等已有明确规定的医疗文书，应严格按照国家有关规定进行管理。

《通知》的发布，既表明国家对医疗文书管理的重视程度提升，也预示着医疗行业管理将进入一个更加规范和透明的新阶段。

通过严格的管理制度和规范化的操作流程，可以有效地避免医疗文书被滥用或伪造，保障医疗服务的真实性和可靠性。这不仅有助于维护医疗秩序和患者权益，也对提升医疗机构的信誉和公众对医疗系统的信任起到关键作用。