美国大量妇产科医生面临“职业危机”

《手术海绵留在腹中长达18年，医生和医院被告上法庭》

近日，内华达州女子Alma Nunez de Avelar将其主治医生Paul Wilkes及他所在的萨默林医院医疗中心告上法庭。Avelar称，在2005年的剖腹产手术后，一块手术用海绵被遗留在了自己的腹腔内，且在这18年中都没有被发现。

根据诉讼文件，手术后Avelar长期遭受腹痛等不适。直到今年3月检查发现肿块后，医生才意外发现那是一块遗留了18年的手术海绵。Avelar认为，这是Wilke医生以及萨默林医院的疏忽所致，因此要求获得相应的赔偿。 

据美国国家生物技术信息中心的数据显示，外科手术中遗留工具在患者体内属于较为罕见的事件，每1000例腹部手术中仅有0.3-1例。这通常是由于手术团队之间的沟通和协调出现问题。为防止这类医疗事故的发生，美国外科医师学院等机构建议实施标准化的器械统计制度，并在手术结束前进行彻底的确认检查。

《新型肠癌疫苗将在医院进行试验》

英国和澳大利亚即将开展一项针对早期肠癌的突破性疫苗试验，这一消息引起了健康专家的广泛关注。这一试验将在英国的皇家萨里NHS基金会信托和澳大利亚阿德莱德的伊丽莎白女王医院进行。医生们计划于手术前对患者进行疫苗接种，以期激发机体自身对抗癌细胞，从而减少入侵性手术带来的伤害。

试验由英国南安普顿大学癌症研究中心主导，计划在18个月内在全球10个地点招募共44名患者。患者将在癌肿瘤切除术之前接种三剂疫苗。若此次试验成功，该疫苗将获得进一步的许可，并由该团队进行更大规模的研究。

肠癌是全球第三大常见癌症，每年新发病例超过120万，死亡率约为50%。此次试验的成功将为肠癌患者带来新的治疗希望。

《美国大量妇产科医生面临“职业危机”》

根据《JAMA Open Network》期刊的最新研究，美国严格的堕胎法令不仅对患者产生深远影响，还导致许多妇产科医生面临职业伦理危机。

2022至2023年间，研究团队访问了13个禁止堕胎的州共54名妇产科医生。参与研究的医生反映，由于州级堕胎限制，他们不得不推迟必要的医疗护理，直至患者面临重大并发症甚至死亡风险。其中超过90%的医生表示，在法律约束下，他们无法遵循临床标准，因而感受到道德上的困扰。研究还指出，有11%的医生选择将业务转移到法律限制较少的州。

该研究的联合作者Kavita Shah Arora博士强调，这一问题对医疗行业，特别是妇产科领域的长期影响不容忽视。她指出，法令的严格限制不仅削弱了医生的专业自主权，还使医院在招聘和留住医生方面面临新的挑战。同时，这些限制还间接影响了医学生选择住院医师项目的决策。

《额外的锻炼或能抵消整天坐着造成的过早死亡风险》

根据《JAMA Open Network》的最新研究，长时间坐着工作的人相比活动频繁者，死亡风险高出16%，心脏病死亡风险增加34%。研究建议，长时间坐着的人每日增加15至30分钟的体育活动，可将死亡风险降至与常站立工作人群相同水平。

该研究分析了1996至2017年间约48.2万名中国台湾省群众的健康数据，包括工作时坐立情况及生活习惯风险因素。研究人员发现，约60%的参与者大多时间坐着，29%交替坐立，10%几乎不坐。研究结果显示，长时间坐着的群体死亡风险最高，而交替坐立者与几乎不坐者的死亡风险相似，这表明适量运动极为重要。

研究人员强调，通过定期休息和额外体育活动可减轻长时间坐着的健康风险。此外，制度性改变如，更频繁休息、站立办公桌、工作场所运动区域和健身房福利等措施，也有助于降低风险。

《生物标志物或将成为帕金森病的新定义标准》

《柳叶刀神经学》杂志最新发表的文件指出，帕金森病和路易体痴呆症（dementia with Lewy bodies）应基于神经元α-突触核蛋白（α-syn）病理来定义，而非依据传统的临床综合症特征。该研究显示，通过种子扩增检测法（seed amplification assay，SAA），现已能在患者生前检测神经元α-syn，从而有助于重新界定这两种疾病。

在该研究中，研究者们提出了神经元α-syn疾病综合分期系统（NSD-ISS），这一系统依据生物学标志和因临床体征或症状引起的功能损害程度来进行分期。分期首先考虑α-syn的生物标志物异常，其次是多巴胺能神经元的功能障碍，最后是临床体征、症状和功能损害的进展。此外，该研究也纳入了遗传风险因素的考量。

梅奥诊所的Clifford Jack Jr.博士在评论中指出，这一框架的概念步骤与对阿尔茨海默病的新认识相似。他认为，这种生物学定义和NSD-ISS研究框架对于早期疾病阶段的干预试验至关重要。目前，NSD-ISS主要用于研究，尚不适用于临床环境。