医生开出50多万剂量阿片类药物处方，坐了5年牢后，被撤销原判

《按器官给肿瘤的命名方法，可能迎来巨变》

在过去一个世纪，癌症治疗主要依赖于手术和放射，关注肿瘤在身体中的具体位置，并将癌症依据器官分类。但随着精准肿瘤学的发展，尤其是肿瘤和免疫细胞的分子分析在治疗指导中的应用，这种传统分类方法已显不足。

例如，美国研究人员发现，nivolumab在针对PD1受体时，对某些癌症患者有显著疗效，这种效果与肿瘤细胞是否高表达PD-L1有关，而与肿瘤的原发器官无关。这一发现突显了治疗癌症时，需关注肿瘤的分子特征而非其位置。

显然，医疗界需要从基于器官的癌症分类转向基于分子特征的分类，这不仅将改变医疗实践和药物审批流程，还将深刻影响医学教育和研究方法。此转变预示着更加个性化治疗方案的实施，有望显著提升患者的治疗效果和生活质量。

《远程医疗执业许可要求被重启，医生起诉州政府》

在美国疫情期间，远程医疗访问量显著上升。但马萨诸塞州总医院放射肿瘤科医生Shannon MacDonald提出的新诉讼显示，疫情前的执业许可要求被重新启用，这不仅限制了跨州医疗实践，还降低了患者获得专家治疗的可能性。

新泽西州的最新规定要求，若提供远程医疗服务的医护人员未持有该州授权的医疗执照，可能面临高达五年的监禁和超过一万美元的罚款。MacDonald医生对此表示反对，并指出美国其他州也存在相似的情况，这些规定阻碍了外州专家向该州居民提供远程医疗服务的能力。

值得注意的是，尽管在疫情期间一些州临时放宽了执照要求，但随着紧急状态的解除，医生们不得不重新申请执照。尽管新泽西州参加了州际医疗执照紧凑协议，简化了获得执照的过程，但申请过程仍需数周时间，给医生带来了显著的行政和经济压力。

《两年开出 50 多万剂量阿片类药物处方的医生，坐了5年牢后，被撤销原判》

美国弗吉尼亚州41岁的医生Joel Smithers，因在不到两年时间内开具超50万剂阿片类药物处方被判处40年监禁。但在服刑五年后，联邦上诉法院决定撤销此前的判决，并命令为Smithers举行新的审判。

阿片类药物的过度处方是美国阿片危机的主要原因之一，自1999年以来，已有近64万人因次类药物过量而死亡。检察官表示，Smithers自2015年起在其弗吉尼亚州办公室为每位患者开具含芬太尼等受控物质的处方，直至2017年3月执法部门对其办公室进行突击检查。在此期间，他通过现金和信用卡累计收入超过70万美元。2019年5月，Smithers因“无合法医疗目的开药”被定罪861项。

最近，上诉法院指出，根据2022年美国最高法院的裁决，定罪需证明被告“故意或有意”违反法律，而非仅因“超出医疗实践范围”。因此，法院撤销了Smithers的定罪和判决，并决定重新审理此案。

《美国首个经导管三尖瓣反流治疗装置获批》

美国食品药品监督管理局（FDA）近日批准了某医疗设备公司研发的Evoque三尖瓣置换系统，这是美国首次批准的用于治疗三尖瓣反流（TR）的经导管疗法。该疗法经跨学科心脏团队评估后，适用于那些即便接受最佳医疗治疗仍有症状的重度TR患者。

Evoque采用了自扩展的镍钛框架和牛心包组织制成的瓣膜，有三种尺寸可供选择，并能通过股动脉方式植入。TRISCEND II的试验结果显示，该系统能够有效降低大部分患者的TR程度，并显著改善他们的症状及生活质量。

Edwards预计将在2024年举行的美国经导管心血管治疗学术会议（TCT）上公布这种疗法一年的完整研究成果。同时，FDA还在审查另一种针对TR的经导管治疗方案，为无法进行手术的TR患者提供了更多选择。

《吞胶囊检测早期食管癌，NHS展开试点》

近日，英国慈善机构Cancer Research UK呼吁，应在英国国家医疗服务体系（NHS）中提供一种新型胶囊海绵测试，以预防食管癌死亡。这种测试通过患者吞服一颗绳索胶囊，收集食管细胞进行检查，旨在早期发现可能增加食管癌风险的巴雷特食管病变。

图源：Cancer Research UK Cambridge Centre

在英国，食管癌年发病率约为9300例，初期症状常被误认为是消化不良，如持续性胃灼热或吞咽困难，而该病种五年生存率不足20%。若早期发现食管癌，患者生存率可提升至55%。

目前，这项测试在NHS的试点项目中仅提供给高风险人群。Cancer Research UK正与英国国家健康与卓越研究所（NICE）合作，并通过BEST4试验探索此测试减少食管癌死亡的可能性，若试验成功，该测试有望在全英推广。