医保新政释放红利！定点医药机构的春天到了…

医声医事好医生 2024-02-26 10:31:31

随着社会的快速发展和人民生活水平的日益提高，医疗保障服务作为保障民生的重要一环，其重要性愈发凸显。近年来，我国医保部门不断深化改革，致力于提供更加便捷高效的医疗保障服务，以满足人民群众日益增长的医疗需求。

为精细化科学化常态化优化医保服务，提高群众、企业和医药机构获得感，国家医保局于近日发布了《关于在医疗保障服务领域推动“高效办成一件事”的通知》（以下简称《通知》）。

图源：国家医保局官网

着力提供更加便捷高效的医疗保障服务

为群众和用人单位提供更便捷服务

《通知》指出，要推动线下服务“只进一门”，将服务送到群众和企业身边，实现“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”。同时也将推动异地事项跨域办，优化关系跨地区转移接续等服务，持续完善异地就医直接结算服务。

此外，还将推动线上服务“一网通办”，实现更多医保服务网上办、掌上办、视频办，提高全程网办水平，提供智能化办事引导，实现更多事项“免申即享”。

不仅如此，《通知》指出，要推动诉求“一线应答”，不断提升医保咨询服务接办效率。同时提高“人性化”服务水平，推动传统服务模式和智能化服务创新并行，缩小服务体验差异，保障不同人群平等享受服务。

为定点医药机构提供更便捷服务

《通知》指出，要持续优化医保协议管理，健全协商谈判机制，及时收集反馈医务人员、医药机构意见建议。同时也要提高医保基金结算清算时效性，帮助定点医药机构缓解运营压力。

为医药企业提供更便捷服务

《通知》明确，要为医药企业提供更便捷服务，推进医保信息业务编码、医药企业药品和医用耗材挂网等集中采购工作线上“一件事”办理，压缩各项服务办理时间，优化业务办理流程。

切实做好实施和组织保障工作

加强组织实施

《通知》指出，要按照“小步快跑、由点到面”的原则，国家医保局将逐年推出一批“高效办成一件事”重点事项，持续推动医保服务提质增效。鼓励各级医保部门从本地实际出发改革创新、大胆探索，力争重点领域、重点事项取得更大突破。

各级医保部门要及时总结、复制推广行之有效的经验做法，推动“一地创新、多地复用”。国家医保局将每年选择一批地方创新经验做法提炼为国家政策，在更大范围内推广。

严格落实要求

《通知》提出，要全面提速服务效率“高效办”，减掉一切能减可减的环节，免去一切非必要不必须的材料，力争用最近的服务、最快的速度、最少的环节、最简的材料，最大限度减少服务对象办事时间和办事成本。

全面通堵点、促集成实现“办成一件事”，深化改革、优化流程、创新模式，集成关联事项、相关服务，破解关键掣肘和体制机制障碍，全面强化数字赋能，推动实现关联事项集成办、容缺事项承诺办、异地事项跨域办、政策服务免申办。

用好数智赋能

《通知》指出，要依托全国统一的医保信息平台，深化平台应用，加强部门间数据共享，强化信息化支持，深入挖掘数据潜能，推动全链条、全场景、全环节数字化转型和智能化升级，建立起“融合贯通、高效共享”的大数据体系，为“高效办成一件事”提供强力支撑。推进医保咨询服务智能化转型，加强智能知识库建设。

不仅如此，各级医保部门要按照《医保信息平台需求和问题处理暂行办法》要求，明确职责分工，强化多方协作，持续推动平台优化完善。

抓好工作落实

《通知》明确指出，国家出台的“高效办成一件事”重点事项为年度必须完成的事项，今年全力抓好2024年重点事项清单落实惠民。

各级医保部门要坚持“一把手”亲自抓，发挥示范引领作用，带头到基层作为普通服务对象“走流程、找堵点、想办法”，建立上下贯通、部门协同、合力攻坚的工作机制，对列入国家重点事项清单的“一件事”制定工作方案，明确目标任务、改革措施和职责分工，确保取得实效。各地可根据自身实际增加本地事项。

强化督促保障

《通知》指出，各级医保部门也要自我加压，层层落实责任，做好对下级医保部门的业务指导督导。

此外，《通知》提出，重点服务事项落实效果纳入经办管理服务评价指标和医保能力建设经费分配因素，科学设置指标和权重，强化评价结果应用。同时有序开展服务人员培训，重点加强基层服务人员业务指导。

不仅如此，《通知》明确，要积极争取地方党委政府支持，建立完善投入保障机制，合理保障基层服务点的人员经费、基本运行费用和管理费用。同时也要加强政策解读和信息发布，及时回应群众和医药机构关切。广泛宣传、深入挖掘，用鲜活例子讲好医保服务故事，营造医保领域便民服务良好氛围。

结语

总体而言，深化医保改革、打造便捷高效的医疗保障服务是一项长期而艰巨的任务。相关医保部门需要从多个方面入手，推动医保服务的持续优化和创新，为人民群众提供更加优质、高效、便捷的医疗保障服务。同时也需要加强与其他部门的沟通协作，形成合力攻坚的工作机制，共同推动医疗保障事业的健康发展。

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好医生-闫妍

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来源

好医生综合整理自国家医保局官网

Reference

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国家医疗保障局.(2024,2月9日).国家医疗保障局关于在医疗保障服务领域推动“高效办成一件事”的通知.国家医疗保障局官方网站.http://www.nhsa.gov.cn/art/2024/2/9/art_104_12097.html

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好医生-闫妍

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好医生-高鹭