一地医保局重拳出击，飞检揪出多项违规问题…

随着医疗保障制度的不断完善，医保基金安全与有效的使用日益受到社会各界的关注。2023年，辽宁省医疗保障局积极响应国家号召，按照《2023年度全省医保基金监管飞行检查工作方案》要求，在全省范围内组织开展了医保基金监管飞行检查（简称“省级飞检”）。全年共组织16个省级飞检组，完成覆盖14个市的年度飞检任务。

从检查情况看，各定点医药机构持续健全内部管理制度，规范服务行为，取得积极成效，合法合规合理使用医保基金主体的责任意识不断增强。

但在检查中，省级检查组仍发现一些违法违规问题的存在，辽宁省医保局于近日发布《2023年度省级医保 基金监管飞行检查情况公告》（以下简称《公告》），对该年度省级飞检工作进行全面总结。具体内容如下：

据介绍，省级飞检组现场检查定点医疗机构32家。其中，以级别区分包括三级20家，二级11家，未定级1家；以性质区分包括公立26家，民营6家。从检查情况看，医保违法违规问题普遍存在。

省级飞检组共检查定点零售药店13家。其中，门诊统筹定点药店3家，双通道药店3家。

省级飞检组将检查发现的问题移交被检市后，被检市医保局认真落实工作要求，组织力量逐一复核，依法依规依约处理存在问题的定点医药机构。

据了解，截至2023年底，省级检查组已追回医保基金3484.19万元，对7家定点医疗机构处行政罚款466.99万元，对5家定点医疗机构处违约金或扣除保证金126.03万元，部分问题仍在进一步复核处理中。

各被检定点医药机构主动认领问题，通过全面清理不合规不合理诊疗收费项目、优化医疗机构信息系统功能、建立健全规范医保基金使用的管理考核制度、对责任人员进行内部惩戒等方式，积极推进省级飞检后续整改工作。

据悉，2023年，各市医保部门在配合完成省级飞检工作的同时，合理制定并严格执行年度监督检查计划，常态化开展日常监管、重点检查和专项整治，积极查处举报投诉线索，以零容忍态度严厉打击欺诈骗保违法行为，坚决守住医保基金安全底线。

全省共检查定点医药机构37163家，完成现场检查全覆盖，处罚并追回医保基金6.58亿元；解除和暂停医保服务协议568家，移交司法机关17家，移送纪检监察机关13家。

医保基金，被誉为广大参保人员的“生命之盾”，其安全运作与合理使用直接关系到亿万民众的健康与福祉。经过此次飞检，相关部门对医保基金监管的重要性与紧迫性有了更为深刻的认识。

站在新的起点上，各方需齐心协力，如珍视生命般守护这份宝贵的“救命钱”。只有共同努力，才能为参保人员提供更加优质、高效的医疗保障服务，共同织就一张坚不可摧的健康保障网。我们期待，通过持续的监管和改进，医保基金能够持续发挥其在全民健康保障中的核心作用，为更多人带来健康与安宁。