规培10年后，制度再“变形”：5+3+X要来了？
医声医事 好医生 2024-03-05 19:00:00>> 医疗机构排名靠后，单位负责人或将停职
为提升商州区基层医疗服务能力，近期，商州区卫健局发布《商州区基层医疗机构医疗服务工作管理奖惩办法（试行）》（以下简称《办法》）。《办法》针对全区镇（中心）卫生院及社区卫生服务中心，通过实行月调度、季通报、年考核等措施，加强医疗服务管理。 具体包括对年度考核排名靠前的单位及主要负责人给予加分和现金奖励，优先推荐评先评优及提拔任用；对季度排名靠后的单位及负责人则取消评优资格，采取通报、约谈、诫勉谈话至停职等组织处理措施，旨在持续提高基层医疗服务质量。（商州区卫健局） 好医生点评 在基层医疗领域，领导者的角色不仅仅是管理者，更是改革的先锋。若无法承担起引领发展的责任，便需对自我能力进行深刻反思。 目前，基层医疗正接受前所未有的关注，面临着人才培养、科室特色化等多方面的发展良机。这一转型期，急需那些敢于挑战、勇于实践的领导力量，以助力机构脱离过往对体制的依赖，迈向自主发展的新时代。
>> “两高一部”要求依法从严惩处医保骗保犯罪 3月1日，最高人民法、最高人民检察院和公安部联合发布关于办理医保骗保刑事案件若干问题的指导意见，旨在依法从严惩处医保骗保犯罪，同时明确了从严和从宽处罚的具体情形。此类犯罪通常涉及诈骗罪、掩饰、隐瞒犯罪所得罪和贪污罪等，主要犯罪主体包括参保人员、定点医疗机构及其工作人员。 根据统计，从2021年至2023年，全国法院一审审结的医保骗保案件数量逐年上升，分别为306件、407件和500件，显示案件数量增长明显。（新华每日电讯） 好医生点评 开年仅三个月，医保监管的风暴已在多地席卷而过，从飞行检查到公布通报，无不彰显出监管之手正逐渐握紧，而医保基金的每一分钱都将在“放大镜”下接受审视（赛柏蓝，2024）。 值得注意的是，当前，医保飞检与医疗反腐正逢叠加运行，商业提成、“红包”回扣……无一不在检查范围之内。同时，奖励举报违法违规使用医保基金的行为在多地展开，更是将医务人员的一举一动都置于了风口浪尖（深圳晚报，2023）。 在此背景下，医疗机构及其从业人员必须以更高的标准自我要求，确保在严峻的监管风暴中稳住脚步，共同维护公平正义的医疗环境。
>> 深圳：2024年将新增医疗床位8000张以上 3月1日，深圳举行全市卫生健康工作会议，回顾2023年成绩并设定2024年目标。去年，深圳新增8132名医疗卫生人才，执业医师和护士总数分别达到5.06万和5.44万。同时，该市启动建设13个医疗项目，完成10个项目建设，新增5500张床位，医院总数升至177家。 2024年，深圳将完成市人民医院龙华分院等关键项目建设，预计新增床位超8000张，并加强学科团队与知名院长引进；全年招募目标达6000人以上，包括300名高端人才，以提升该市的卫生健康服务水平。（深圳新闻网） 好医生点评 从"十三五"的加速跑到"十四五"的深化跃，深圳在短短几年内就实现了病床位、三甲医院数目激增；而2022年财政投入猛增三倍，更显示出其对于发展医疗卫生事业的不凡决心与速度（深圳市卫健委，2023）。 2024年已至，“十四五”已经过半，目前，深圳将面临着如何在"扩量"的同时保证"兼质"，确保每一分投入都转化为民众的实实在在的健康福祉。希望深圳的医疗改革，希望深圳的医改，能在“质”的提升上，走得更实，更远。
>> 规培十年后专培要来了？政协委员曾建议尽快全面启动 2月18日，《中国卫生》杂志发布中国医师协会副会长齐学进的文章《住院医师规范化培训十年，从“5+0”到“5+3+X”》，回顾了住院医师规培十年进展并展望未来。 文章指出，十年间我国医师培训体系实现历史性重塑，从“5+0”模式升级至“5+3+X”模式，建立了全面的政策、培训、管理和支撑体系。同时，文章强调住培和专培一体化等方面存在制度和机制短板，未来需针对医教协同、住培专培一体化、行业社会人模式、招生匹配、师资激励及分流退出等问题进行深入研究与改进。 在2022年的两会期间，全国政协委员、中国人民解放军总医院骨科主任医师王岩在采访中表示，为实现“均质化”培养，提升基层医生的专科、专病的诊疗水平，实现真正的医疗资源的下沉，建议尽快全面启动专科医师规范化培训。（中国卫生杂志、新华网） 好医生点评 从2017年起，中国医师协会推行的专培制度，将医生的培养路径延伸成“5+3+X”模式，意图通过全面提升医生能力，确保患者获得更优质的医疗服务。不过，随着大医院纷纷将专培作为硬性要求，这个“选修”的项目似乎正逐渐成为医生入职后的“必修课”（四川大学华西医院，2023；上海市医师协会，2021）。 医生们的顾虑不仅仅是培训时间变长，更关心这一投入是否能换来相应的职业发展和薪酬提升。如何确保专培既能提升医疗服务水平，又不让医生的期待落空，可能将成为专培制度全面铺开前急需解决的难题。
>> 1183个国家与省级集采药品开始落地 3月1日起，据天津市医保局发布《关于做好第九批国家组织集采和京津冀“3+N”联盟药品集中采购结果执行工作的通知》，1183个集采中选药品落地执行。 第九批国家集采和京津冀“3+N”联盟药品集采中选药品价格降幅不小，例如羧甲司坦口服溶液剂（合剂）降幅76.37%；最高降幅为胞磷胆碱（胞二磷胆碱）注射剂型，降幅98.89%。据悉，已有多家医院药品价格开始下调，大多数医院将在下周全面执行。（国家统计局） 好医生点评 省级集采策略通过精准“填空”和“补缺”，不仅扩大了集采覆盖范围，更是在积极挖掘尚未被国家和省级集采触及的品种，为公共医疗资源配置注入新的活力。此前，京津冀“3+N”联盟的成功，已引发全国多个省份的积极响应，展现了集采机制的强大号召力（米内网，2023）。期待更多省市加入，共同推动医药集采体系向更高效、更广覆盖的未来迈进。
>> 肝细胞癌联合治疗中国专家共识发布 近日，由中国科学院院士、华中科技大学同济医学院附属同济医院外科学系主任陈孝平牵头，国内60余位肝癌研究专家共同制定的《肝细胞癌基于免疫检查点抑制剂的联合治疗中国多学科专家共识（2023版）》（以下简称《共识》）在国际期刊《肝癌》上发表。 《共识》探讨了免疫检查点抑制剂联合治疗肝细胞癌的临床应用原则和方法，尤其强调了在多学科诊疗模式下根据肝癌不同治疗方式的协同机制合理制定治疗策略，同时关注临床工作中的可操作性和药物方案的可及性。（中国青年报） 好医生点评 肝癌的治疗战场，险象环生。在我国，超70%的肝癌患者首诊即失去手术希望，而术后五年内的复发率高达70%，使得手术治疗的希望渺茫。在这样的背景下，免疫检查点抑制剂的联合治疗方案，如同战场上的急救包，成了绝处逢生的希望。 《共识》的发布，不仅是对现有治疗方案的一次强化升级，更为前线的医生提供了一本“实战手册”，指导他们如何精准、安全地运用免疫药物，为肝癌患者争取更多生机。
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