“两高一部“联合发力，严惩医保骗保！成效显著
医声医事 好医生 2024-03-17 00:00:00
3月3日，最高人民法院、最高人民检察院、公安部联合召开新闻发布会，发布“两高一部”《关于办理医保骗保刑事案件若干问题的指导意见》（以下简称《意见》）和“两高”关于依法惩治医保骗保犯罪典型案例。 图源：最高人民法院网站 图源：国家医疗保障局网站 据最高人民检察院第一检察厅副厅长曹红虹介绍：2023年，最高检在打击医保领域欺诈骗保犯罪工作中成效显著： 依法严惩医保领域欺诈骗保犯罪：批准逮捕各类医保领域欺诈骗保犯罪1054件1619人，提起公诉2037件3988人。 创新通过大数据监督模型深挖犯罪线索，各级检察机关加大对重大线索的研判、督办，共监督立案546件893人。探索并开发了数十种诈骗医保基金案件数字监督模型。 坚持惩防并举，推进完善医保基金领域监管制度机制，首先健全行刑双向衔接机制。 落实以案释法，加大法制宣传力度。针对办案中发现的部分参保人员法律意识薄弱，对医保领域欺诈骗保活动法律后果认识不清等问题，有针对性地开展普法宣传，加大案件曝光力度，有效发挥警示教育作用。 据最高人民法院刑三庭副庭长陈学勇介绍到：2023年审结医保骗保犯罪案件共计500件，同比增长22.85%。案件呈现所涉罪名集中化、犯罪主体多元化、犯罪手段多样化、犯罪数额巨大的特点。 据公安部刑事侦查局副局长、一级巡视员陈士渠介绍：2023年全国公安机关共侦破医保诈骗案件2179起，抓获犯罪嫌疑人6220名，打掉犯罪团伙346个，移送医保部门查处违法违规医药机构263家。 据介绍，《意见》进一步明确了医保骗保犯罪定罪处罚、法律适用、政策把握等问题，为依法惩治医保骗保犯罪提供了明确的法律政策指引。 陈学勇副庭长还介绍：下一步，人民法院在惩治医保骗保犯罪工作中，将加强与公安、检查、医保、卫健等部门的沟通协调和配合，坚持治罪和治理并重，从严惩处医保骗保犯罪，加大惩处力度，加大财产刑的判处和执行力度，依法追缴或责令退赔违法所得，加强追赃挽损，最大程度减少医疗保障基金损失。 随后，山东省政府办公厅印发《山东省加强医疗保障基金使用常态化监管实施方案》（以下简称《方案》），指导规范山东省医保基金监管工作。
图源：山东省人民政府网站 《方案》要求：健全常态化监管方式，完善监管制度机制，压实各方监管职责。 ⭐ 健全常态化监管方式 落实飞行检查常态化。 落实专项整治常态化。 落实日常监管常态化。 落实智能控制常态化。 落实社会监督常态化。
⭐ 完善监管制度机制 建立健全监管制度机制。 健全部门间协同监管机制。 推进医保信用管理制度。 健全异地就医跨区域监管工作机制。 建立重大事项处置机制。
⭐ 压实各方监管职责 强化医保行政部门监管责任。 加强医保经办机构审核与核查责任。 加强定点医药机构自我管理主体责任。 加强医药卫生行业部门主管责任。 加强各级政府属地监管责任。 《方案》强调：要强化组织实施，强化激励问责，强化宣传引导，扎实推进医保基金使用常态化监管工作，切实收好人民群众的“看病钱“、”救命钱“。 Editor 编辑 张梓傲 Reference 参考 Notice 说明 本文系好医生整理，侵权请联系删除 Designer 设计 张梓傲 Reviewer 审核 好医生-高鹭
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