重磅解析！打破“医疗服务价格偏低”困局，深化公立医院改革，这一步势在必行

医声医事好医生 2024-04-08 17:58:26

导语：

3月24日，在中国发展高层论坛2024年年会上，中国国际经济交流中心理事长毕井泉在大健康产业专题研讨会上建议，深化医疗改革，关键是在基本不增加社会医药费总负担的前提下大幅度提高医疗服务价格（经济观察网，2024）。

近年来，医疗服务价格改革持续深化，2021年国家医保局会同有关部门指导河北唐山、江苏苏州、福建厦门、江西赣州、四川乐山5个城市试点探索医疗服务价格新机制。

两年来，5个试点城市已经按照新的机制平稳实施2轮调价，涉及1398项和5076项医疗服务价格，有降有升（人民日报健康客户端，2024）。

华南地区的订单数量整体比去年增长40%，华北地区的新产品项目研发取得重大突破

唐山市2023年调价414项，调增金额6779万元，调减金额4427万元；

苏州市通过分级管理实行差异定价，通用型项目探索同城同价，复杂型项目按医院等级定价，调整基层和医共体价格政策；

厦门市2轮调价共涉及1093项医疗服务的价格；

赣州市2轮调价分别涉及424项和758项医疗服务的价格；

乐山市2轮调价共涉及1302项医疗服务，占全部开展医疗服务项目数的20.4%，全市患者次均费用较试点前下降4.7%。

3月18日，国家医疗保障局发文《突围！深化医疗服务价格改革试点扩面在即》明确在内蒙古、浙江、四川3省开展全省试点工作，以期在更大范围、更高层级、更深层面开展改革试点工作。

医疗服务价格改革方兴未艾，其关键莫不在于提高体现技术劳务价值的项目的价格。

毕井泉在中国发展高层论坛大健康产业专题研讨会上提到，建议按照总量控制、结构调整的原则，在基本不增加社会医药费总负担的前提下，大幅提高医疗服务价格，取消用药品、耗材、检查检验结余补偿医疗服务支出的政策。

过去，除了财政投入，公立医院的收入主要靠药品、医用耗材和医疗服务“三驾马车”，其中药品和医用耗材占大部分，而占小部分的医疗服务，则受制于公立医院的公益性，往往不会受外部因素发生变动。这种模式，滋生了过度用药、过度检查、过度医疗等不利于医疗行业健康发展的不良行为。

推广DRG付费模式，鼓励按疗效价值付费，则能够进一步控制医院总收入量，减少过度用药、过度检查、过度医疗。

“三明医改”、5个试点城市的实践也能证明，降低设备物耗占比高的检查检验等服务的价格，提高“含金量”高的、体现技术劳动价值、知识价值的服务的价格，能够在基本不增加甚至是降低医药费总负担的前提下实现医疗服务价格的合理化。

适当提高诊查费、手术费的标准，不仅能体现对医务人员专业能力的价值认同，也能让医务人员获得与多年求学、技术积累和劳动付出相匹配的收入。价值认同和收入提升，则能进一步激励从业人员提升专业水平和技术能力。

在深化医疗改革的大趋势下，医务人员想要提高收入，只能求诸个人能力的提升，只有不断更新知识和技能，积累临床经验，磨练诊疗能力，才能更好地为患者服务，得到患者的认可，进而获得更多的业务。

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张梓傲

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人民日报健康客户端.医疗服务价格改革首批试点城市怎样了？专访厦门医保局.检索于2024年4月7日.网址:https://baijiahao.baidu.com/s?id=1794939670712348996&wfr=spider&for=pc

新华社客户端.新华健康丨医疗服务价格改革将在三省全面试点.检索于2024年4月7日.网址:https://baijiahao.baidu.com/s?id=1794639477916358681&wfr=spider&for=pc

经济观察网.毕井泉：深化公立医院改革，当务之急是解决医疗服务价格偏低问题.检索于2024年4月7日.网址:https://www.eeo.com.cn/2024/0325/647096.shtml

赣州市人民政府网站.关于赣州市深化医疗服务价格改革试点首轮调价的公示（公开征集意见）.检索于2024年4月7日.网址:https://www.ganzhou.gov.cn/zfxxgk/c115887/202211/b876d7aaef894e498acedead2eb19dca.shtml

赣州市人民政府网站.关于赣州市深化医疗服务价格改革试点第二轮调价的公示.检索于2024年4月7日.网址:http://ybj.ganzhou.gov.cn/gzsylbzj/c105391/202311/546c2240f4514d3cb66ed08054b5203b.shtml

苏州市人民政府网站.苏州市人民政府关于印发苏州市深化医疗服务价格改革试点实施方案的通知(苏府〔2022〕36号).检索于2024年4月7日.网址:https://www.suzhou.gov.cn/szsrmzf/gbqtwj/202207/526b8f198ef849aead8436f62df0431e.shtml

国家医疗保障局网站.突围！深化医疗服务价格改革试点扩面在即.检索于2024年4月7日.网址:http://www.nhsa.gov.cn/art/2024/3/18/art_14_12195.html

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