近日,为加强重症医学医疗服务能力建设,构建优质高效的医疗卫生服务体系、重大突发事件救治体系,国家卫生健康委等8部门发布了《关于加强重症医学医疗服务能力建设的意见》(以下简称《意见》)(国家卫生健康委员会,2024)。
《意见》指出,本次建设的总体要求是持续完善重症医学医疗服务网络、着力加强重症医学专科能力建设、有效扩充重症医学专业人才队伍、不断推进重症医学医疗服务领域改革,以期实现有效扩充重症医学医疗资源、加强重症医学专业人才培养和队伍建设、实现重症医学专科高质量发展的目的。
值得注意的是,《意见》指出,重症医学医疗服务价格将被合理调整。
卫健委将重症医学医疗服务价格纳入动态调整机制中统筹考虑,将技术难度大、风险程度高、资源消耗多等体现重症医学技术劳务特点和价值的医疗服务项目优先纳入调价范围,合理制定调整价格。
同时,卫健委将做好价格调整、医保支付和医疗控费等政策衔接,保证患者基本医疗费用负担总体不增加。
这种调价方式可在尽力避免发生医患冲突的基础上,提高真正难攻坚的医疗操作费用,使具有高技术水平的医疗人员有更多的收入。
《意见》还强调,医疗机构需健全以医疗质量、效率和患者满意度等为核心的内部分配机制,体现知识、技术、管理等要素的价值,做到优绩优酬、同工同酬,合理保障重症医学科医务人员薪酬待遇。
医疗机构需充分考虑重症医学科工作特点和技术劳务价值,在职称晋升、岗位聘用、评优评先等工作中,向重症医学科医务人员适度倾斜。医疗机构还需为重症医学科医务人员提供良好的学习、工作条件,缓解医务人员压力,充分调动其积极性。
可以看到,卫健委为加强重症医学医疗服务建设采取了有力措施,这有助于增强重症医学专业吸引力,推进重症医学医疗服务领域改革。
此外,《意见》在扩充重症医学专业人才队伍方面也提出了具体举措。
1、加强重症医学专业医师培养
高等医学院校需加强重症医学专业教育,在临床医学专业本科教育中加强重症医学相关知识与能力的培养。各高校需合理确定重症医学研究生招生规模,加强重症医学研究生课程建设,提升临床诊疗和科研能力。各医院需落实以需定招,加强重症医学专业住院医师规范化培训,强化临床诊疗能力培养。
2、提升重症医学专业医师配备比例
医疗机构要强化重症医学专业人才队伍建设,按标准配备重症医学专业医师。鼓励医疗机构充分考虑重症医学科工作特点和技术劳务价值,向重症医学医务人员适度倾斜,建立稳定的医师队伍。
3、加强重症医学专业培训
医疗机构需建立重症医学专业轮训制度。三级综合医院重症医学科以外各专科监护病房医师,应当在重症医学科进行至少半年连续性、系统性轮转培训及考核,能够掌握重症医学治疗理念,熟练使用呼吸机、持续肾脏替代治疗(CRRT)等开展重要器官功能支持。鼓励医疗机构为医师开展中医药专业知识培训,发挥中医药在重症救治的作用,使一批其他专科医师具备重症医学临床技术能力,成为重症医学专业储备人才。
4、加强重症护理专业人才队伍建设
医疗机构需贯彻落实“十四五”护理事业发展规划,将重症监护专业护士作为紧缺急需人才,进一步推动重症监护专业护士扩容;建立健全基于护理岗位的绩效考核、奖励评优等机制,给予重症监护专业护士等临床一线护理岗位适度倾斜;逐步建立主要体现岗位职责的薪酬体系,实行以岗定责、以岗定薪、责薪相适、考核兑现;加大重症监护专业护士培养和培训力度。争取到2025年末,各地重症监护专业护士参加专项培训比例不低于90%;到2027年末,基本实现专项培训“全覆盖”。
未来,地方各级卫生健康行政部门还将会同相关部门对辖区内重症医学医疗服务能力建设工作加强指导,按照主要指标定期进行调度,及时掌握工作进展、通报结果、挖掘典型、总结经验。
医疗机构需积极响应国家政策要求,开展重症医学建设,使更多重症患者有床位可住、有医生治疗、有护士照料。
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好医生-楚晓敏
Reference
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国家卫生健康委员会.关于印发《关于加强重症医学医疗服务能力建设的意见》的通知:国卫医政发〔2024〕14号[A/OL].(2024-05-06)[2024-05-07].http://www.nhc.gov.cn/cms-search/xxgk/getManuscriptXxgk.htm?id=fd9a9b9939094696b7c39e2694aa6ec1.
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