卫健委新政：一次挂号管三天！会损害医师利益吗？

无数患者表示，繁琐又重复的医疗流程，不仅耗费了过多精力，也加重了经济负担。

为了回应民声，提升患者就医体验度，江苏省卫生健康委员会发布通知，决定在全省二级以上公立医疗机构（包括中医医院、妇幼保健院）开展普通门诊“一次挂号管三天”惠民实事项目，并鼓励民营医疗机构参与实行（江苏省卫生健康委员会，2024）。

前往南京医科大学第二附属医院心内科门诊就诊的南京市民徐女士表示，现在自己只需要拿着前一天做的CT报告单，重新扫描初诊时的挂号单，就可以进行复诊，挂一次普通号能连续三天不用再排队挂号，省时减负，方便了许多（齐鲁晚报，2024）。

此惠民措施无疑是患者的福音，可使患者省去重复挂号中排队的时间，降低医疗费用。但此政策发布后，许多医务工作者提出了疑问。

江苏省卫生健康委员会医政医管处处长高鹏对此问题进行了解释。到二级以上公立医院看病的患者，病情相对复杂，需要做一些针对性的辅助检查来明确诊断。例如，做胃肠镜检查前需要空腹和肠道准备，一些患者可能不具备当天完成检查的条件，不能完成诊疗，常常需要复诊。因此，卫健委选择在二级以上公立医疗机构开展该惠民实事项目。

江苏省卫健委表示，跨科室普通门诊、专家门诊、多学科联合诊疗门诊、特需门诊及急诊等科室的复诊均需患者重新挂号。比如，医师在消化内科普通门诊接诊时，CT检查发现患者还有肾脏方面的问题，就需提醒患者重新挂肾内科号并到肾内科就诊。

首先，医师需要明确的是，患者缴纳一次医事服务费，就需要医师提供一次有效治疗。有效治疗的实际意义是患者得到了检查、诊断与治疗。“一次挂号管三天”政策针对的是三天内来诊时因为客观因素，没能完成上述一次完整有效治疗的患者。这些没能在当天完成检查事项而致使在一次医患问诊外耗费的时间和精力，其实是患者在承担的。因此，不管是初诊还是复诊，在一次医事服务费范围内，完成对患者的一次有效治疗，是医师应尽的义务。所以，这一挂号改革政策并不是刻意在增加医师工作量，减少医师收入。

各区域医院在推广落实“一次挂号管三天”政策时，需注意升级优化挂号机制，对号源排序进行稳妥和谨慎的规则设计。如将初诊号、当日复诊号、非当日复诊号并列为三类平行号源，使三种患者分别排序，互不影响，避免出现门诊排队秩序混乱，患者频繁打断医生诊疗的现象（新华网，2024）。

在为患者谋福利时，医院还需注意做好医务工作者的奖励和薪资统筹工作，避免一味讲究提升医疗服务水平，但忽视医务工作者诉求，出现“既想马儿跑，又不给马儿吃草”的窘境。

医疗卫生事业是涉及千家万户幸福安康、关系群众切身利益的民生大事。让群众看上病、看好病、少跑腿、少花钱，是公立医院高质量发展的努力方向，也是持续提高医疗保障水平、增进民生福祉的关键抓手。 

期待未来能有更多“一次挂号管三天”这样接地气、利民生的就医惠民政策落地，在以人为本的制度优化与创新实践中传递政策暖意与民生温度。