事关基层医生收入！重组薪资结构、提高奖励金额，省卫健委发布新政

近日，为持续深化紧密型县域医共体建设，青海省卫生健康委联合省委编办、省发展改革委、省财政厅等9部门制定印发《青海省全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设实施方案》（以下简称《方案》），鼓励医疗单位突破工资调控水平，增加对医务人员的奖励（青海省人民政府，2024）。

《方案》明确了此次建设的目标：到2025年，全面形成医共体运行管理机制，明显提升县域服务能力。到2030年，全面建成体系完整、分工明确、功能互补、协作密切、运行高效的整合型县域医疗卫生服务体系，为群众提供更加优质的医疗服务。

《方案》指出，县政府是医共体建设的责任主体。各县要组建由政府、机构编制、发展改革、人力资源社会保障、财政、农业农村、卫生健康、医保、药监等部门及乡镇、街道和医共体成员单位共同参与的医共体建设推进机制。

各部门要明确医共体内医保基金总额付费，允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，将运行医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后用于人员奖励。

《方案》强调，医共体与城市医院要加强合作。城市医院需派出至少3名专家于医共体长年驻守，给予医疗、护理、管理等方面的指导。医共体牵头医院需将“人员、技术、服务、管理”下沉到基层医疗卫生机构，提升医共体服务能力和管理水平。医共体需加强内部信息化建设，建立县域内医学检验、医学影像、心电诊断、消毒供应等资源共享中心。

《方案》提出，青海省卫生健康委员会将通过开展县医院综合能力提升行动、“优质服务基层行”活动和中藏医馆建设，以提升县级医院和基层医疗卫生机构能力。青海省卫生健康委员会还将探索将疾病预防控制、妇幼保健等专业公共卫生机构列入医共体成员单位，充分发挥其业务优势，有针对性地补齐基层短板，推动“以治病为中心”向“以健康为中心”转变。

县域医共体建设并不是一个新鲜议题。

早在2019年，青海省就曾发布《青海省深化县域综合医改暨紧密型医疗服务共同体建设实施方案》，决定统筹推进基层综合改革和县级公立医院综合改革，构建优质高效的县域医疗卫生服务体系。

在过去几年，青海省在强化医疗、医保、医药三医联动、推进人事、薪酬、医保等激励机制改革、创新服务模式等方面发力，逐步提升了医疗卫生服务质量和整体绩效，实现了区域基本医疗和公共卫生服务均等化、普惠化、便捷化。

此外，河北省、山东省、陕西省等多地卫生健康委都对全省县域医共体建设进行了部署，在完善绩效考核制度、优化人事编制管理、深化薪酬制度改革、加大优质资源下沉力度等方面做出了积极探索。

未来，各地还需进一步制定县乡村三级疾病诊疗目录，完善转诊病种及管理办法。各级医疗机构需结合县域常见病、多发病，加强教育阵地和健康教育队伍建设，引导辖区居民养成规范就医和用药习惯，养成健康的生活方式。