这类手术费涨幅113%！高强度、高难度医务操作将有更多收入！

近日，国家医保局公布，内蒙古、浙江、四川3个省份将作为深化医疗服务价格改革试点省份，开展全省试点。此前，医疗服务价格改革已在江苏苏州、福建厦门、江西赣州等5个城市进行试点（央视新闻，2024）。

两年多来，试点城市已按新机制平稳实施两轮调价，分别涉及1398项和5076项医疗服务价格。

在护理、手术、治疗、中医等领域，一批技术劳务价值“含金量”高，但价格处于低位的项目价格得以上调。同时，设备物耗占比较大的检查检验类项目价格有所下降。

苏州作为首批试点城市之一，在医疗服务价格改革方面取得了显著成效。

苏州降低了13项全市服务量大的检验项目费用，平均降幅20%。此举将每年节省医疗费用约4826万元。其中，B型钠尿肽前体测定的全市服务量达32.64万人次，仅这一项检验每年或将节约医疗费用1632万元。

苏州对一些历史价格长期偏低，不能体现技术劳务价值的项目及技术难度大、风险程度高的手术价格进行了调整。受调整的手术项目占比约60%。其中，四级手术项目共调整110项，占比约13%。

例如：骨髓活检术的医疗服务价格由过去的65元调整为124元，涨幅91%；

断指再植术由过去的1800元，调整为3275元，涨幅82%；

食管癌根治+结肠代食管术，从原先的3300元调整为现在的7034元，涨幅113%。

调整后，医保仍按甲类项目全额报销，上涨费用全部由医保基金支付，没有增加患者的个人负担。

护理费、输液费、换药费、床位费属于以劳务或物耗为主、均质化程度高的通用型项目。苏州对这类项目的医疗服务费实行了同城同价政策。

据央视新闻记者报道，苏州多家医院的部分通用型项目价格有了明显变化。

在改革前，一级护理费在三级医院为40元，二级医院为35元，一级医院为21元，改革后，所有医疗机构统一为40元。而输液费方面，原来在三级医院为10元，二级医院为8元，一级医院为7.2元，改革后，所有医疗机构统一为10元。

截至目前，苏州已实现1058个均质化程度高的项目同城同价，缩小了2130个手术项目等级价差，两项共增加基层医疗机构收入约2.53亿元。

苏州医疗保障局局长施燕萍说道，“我们通过同城同价引导更多的优质医疗资源能够下沉到基层，鼓励基层医疗机构为此提供更多更优质的医疗服务，从而方便患者在基层就医，增加老百姓的获得感。”

此外，苏州施行平衡总量分配原则，对每轮医疗服务价格设置了不同的调整方向。

2022年首轮调价侧重于7年没有调整的通用型项目，通用型项目分配总量占调价总量的60%。2023年调价侧重于复杂型项目，复杂型项目分配总量占调价总量的60%。

苏州通过建立常态化的医疗服务价格总量调控和动态调整机制，让医疗服务价格调整进入标准化和规范化轨道。

其他地区可学习借鉴苏州的先进经验，分阶段进行医疗服务价格调整。政府部门及医疗管理机构需积极听取临床意见，对医疗服务价格进行论证评估，保障高难度、高强度技术工种的权益。