>> 国家医保局约谈知名连锁药店
6月2日,国家医保局对某上市药企旗下部分连锁门店的违规行为进行了约谈。这些门店存在的问题包括串换药品、超量开药、代替已暂停医保结算的门店进行结算、药品购销存记录不一致及处方药销售不规范等,这些行为造成了医保基金的损失。相关门店已受到暂停拨付、追回医保基金、罚款和解除医保服务协议等处罚。 该企业负责人表示,公司已开始对全国超过1万家门店进行自查,并将于6月底前向国家医保局提交整改报告。(人民日报) 好医生点评 国家医保局约谈一心堂,不仅是针对一两家门店,而是透露出该公司可能存在的系统性违规风险。这次行动显示,国家正在为未来可能的“最强监管”做准备。 长期以来,药房虚假开药、串换药品、超量开药等违规行为一直是医保基金管理的顽疾(国家医保局,2024)。随着5月全国范围飞检的启动和医保局与税务总局的数据共享,监管部门已将药店锁定为关键战场。这次约谈只是冰山一角,更严厉的监管风暴正在酝酿之中。
>> 三个月内,一地三任卫健系统领导接连被查 根据南粤清风网消息,珠海市卫生健康系统连续三位高层接受纪律审查和监察调查。 5月25日消息称,原珠海市食品药品监督管理局党组书记、局长唐某某正在接受调查;4月30日报道,珠海市卫生健康局党委书记、局长徐某某已被查;3月3日,珠海市原二级巡视员、原卫生和计划生育局局长李某也被纳入调查范围。(廉洁珠海)
好医生点评 一市卫健系统三任一把手连续落马,是对整个医疗行业廉洁自律的警示。近年来,医药领域内部腐败频发。在药品设备采购和建设领域,通过受贿严重推高成本、降低质量,浪费了公共资源,权钱交易更是破坏了系统的公平性和效率。国家正在采取措施净化医疗环境,珠海案例展示了反腐的坚决态度。然而,要根治这些问题,必须深化体制改革,提高服务透明度和效率,确保真正实现“健康中国”的宏伟目标。
>> 全国第三省启动医保飞检,公布纠察重点 2024年国家医保局针对辽宁省医疗保障基金启动飞行检查,5月27日、28日分别在沈阳市和锦州市举行启动会议。 此次检查将对辽宁省内定点医疗机构在重症医学、麻醉等领域是否存在非法使用医保基金的行为进行重点查处,并审查收治跨省异地就医患者时医保基金的使用情况。 定点零售药店的检查重点包括虚假购药、伪造处方或费用清单,以及医保卡或电子凭证的非法刷取、医保药品的倒卖和非法结算行为等。(辽宁日报) 好医生点评 国家医保基金飞检行动自4月底提前启动,短短一个月已覆盖河南、海南、辽宁三省。今年,检查范围从去年三大领域扩展至更多关键区域,甚至涉及跨省异地就医的医保违规问题,显示出飞检的威力与精准度愈发增强。 同时,随着卫健、财政、公安等部门数据整合,监管机制日趋完善,各省医保基金违法违规问题专项整治工作如火如荼。这是对所有操纵医保基金者的严厉警告:规范操作,否则无处遁形!
>> 怀胎女大学生医治后身亡,卫健委回应 6月1日,河南邓州市卫生健康委员针对“怀胎7月女大学生被当肾病医治后身亡”一事,发布情况说明: 初步查明,2024年2月7日,患者庞某某因“水肿三天”入住邓州市人民医院接受治疗,因病情加重,2月12日先后转至南阳市第一人民医院、南阳市中心医院治疗,于2月20日上午死亡。事件发生后,邓州市卫健委牵头,成立工作专班,调查事故原因,初步认为,这是一起既有患者未能真实说明病情,又有医疗人员漏诊误诊造成的医疗事故。 目前,邓州市人民医院与死者家属已达成赔偿协议,并获取对方谅解。同时,邓州市纪检、公安、卫健等部门正在对事件做进一步调查,依法依规追究相关人员责任。(邓州市卫生健康委员会) 好医生点评 女生隐瞒怀孕,谎报月经时间,误导了医生的诊断;医生未对明显的孕肚进行基本的触诊和B超检查,草率地将症状归咎于肾病综合征。患者对自身健康的漠视加之医生不敏感的态度,共同造成了悲剧的发生,令人痛心。 此事不仅反映出临床工作的复杂性,更折射出医患矛盾内核。以孕龄女性为例,医生详细询问可能被视为冒犯,而患者不提供必要信息使得医生为保护自己而过度开单,进而引发患者不满和投诉,形成恶性循环。希望此事件能成为医患双方的重要警示,促使医患双方增强沟通,提升医疗服务的精准性和透明度。
>> 内蒙古启动深化医疗服务价格改革试点工作
5月29日,内蒙古自治区深化医疗服务价格改革试点启动会暨政策培训会在呼和浩特市召开。
自治区副主席包献华指出,要探索形成价格调整新机制,逐步优化医疗服务价格体系,推动理顺比价关系,引导公立医疗机构提高精细化管理和运营水平,促进公立医疗机构高质量发展;同时,也要准确把握好改革同医疗机构薪酬管理、公立医院补偿机制、医疗控费、医保支付等配套改革关系,让改革成效更快聚集、改革成效更好显现。(内蒙古日报)
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长期以来,医生的劳动价值被低估。自2021年改革方案发布以来,试点改革在河北唐山、江苏苏州等五城市展开,今年扩展至内蒙古、浙江、四川。截至目前,已实施的两轮调价涉及数千项医疗服务,提升了护理、手术等劳务密集项目的价位,真正回应了医疗人才的价值。随着更多省份加入改革行列,期待医疗服务价值得到全面重估。
>> 《中国阿尔茨海默病蓝皮书(精简版)》重磅发布
近日,由首都医科大学宣武医院国家神经疾病医学中心等机构联合制定的《中国阿尔茨海默病蓝皮书(精简版)》正式发布。蓝皮书涵盖阿尔茨海默病流行病学、经济负担、影响因素等十大关键领域,并提出加强早期防控、科普、筛查服务制度、标准化诊疗体系建设等建议。
此外,蓝皮书建议解决患者照护困境,通过培训照料者、发展多种服务模式及完善保险制度,提升我国阿尔茨海默病防控水平。(人民健康)
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阿尔茨海默病是我国老年期痴呆的主流疾病,影响约1000万患者(阿尔茨海默病防治协会,2023)。随着老龄化速度加快,老年人照护需求急剧增加,但医养资源却远远跟不上需求。
《中国阿尔茨海默病蓝皮书》的发布,不仅为防治工作提供了科学依据,还支撑了疾病的规范化诊疗与政策制定。随着科学研究、医疗支持和社会关怀的加强,期待阿尔茨海默病患者及其家属得到更多关注,其治疗条件和生活质量能得以提升。
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