官方敲定！2024年深化医改大动作

6月6日，国务院办公厅印发了《深化医药卫生体制改革2024年重点工作任务》（以下简称《任务》），围绕医保、医疗、医药协同发展和治理，提出了7方面重点工作，涉及医疗服务价格改革、公立医院薪酬制度改革、卫生健康人才能力培养等（中国政府网，2024）。

《任务》提出，各地要深入推广三明医改经验，推进药品和医用耗材集中带量采购提质扩面，并深化医疗服务价格、医保支付方式、公立医院薪酬制度改革。

今年，各省份需至少开展一批省级（含省际联盟）药品和医用耗材集采，实现国家和省级集采药品数合计达到500个、医用耗材集采接续推进的目标。

各医疗机构需如实填报采购量并合理优先使用中选产品。相关部门将加强集采中选药品和医用耗材质量监管，加强网上采购监督，提高药品和医用耗材网采率。

《任务》强调，各地要深化医疗服务价格改革。相关部门将指导内蒙古、浙江、四川等3个试点省份开展深化医疗服务价格改革全省（区）试点，指导唐山、苏州、厦门、赣州、乐山等5个试点城市进一步探索建立医疗服务价格新机制。

今年，所有统筹地区需开展按疾病诊断相关分组（DRG）付费或按病种分值（DIP）付费改革，合理确定支付标准并建立动态调整机制。

紧密型医疗联合体需实行医保总额付费，完善总额测算、结余留用和合理超支分担机制。各地需开展中医优势病种付费试点。

《任务》提出，相关部门将研究制定关于医疗服务收入内涵与薪酬制度衔接的办法，并进一步落实基层医疗卫生机构工资政策。

公立医院薪酬制度改革将注重保障医务人员收入稳定和获得有效激励。

相关部门将加强对医院内部分配的指导监督，严禁医院向科室和医务人员下达创收指标。《任务》明确要求，医务人员薪酬不得与药品、卫生材料、检查、化验等业务收入挂钩。

在推动各级各类公立医院高质量发展方面，《任务》特别强调，各地要制定关于加强护士队伍建设优化护理服务的指导性文件，扩大专业护理人才招用规模，保障护理人员待遇，合理调整提高护理服务价格，提升患者护理服务体验。

在完善医疗卫生服务体系方面，《任务》提出七个层面的改革意见，包括提高公共卫生服务能力、加强基层医疗卫生服务能力建设、有序推进国家医学中心及国家区域医疗中心设置建设、深化紧密型医疗联合体改革、推进中医药传承创新发展、提升卫生健康人才能力、开展优质高效医疗卫生服务体系改革试点。

值得注意的是，相关部门将开展探索赋予公共卫生医师处方权试点，并健全医教协同机制，推动落实以需定招要求，合理确定招生规模和结构。

今年，各院校将为中西部乡镇卫生院招收8000名左右农村订单定向免费本科医学生，进一步提高乡村医生队伍中执业（助理）医师占比。

此外，本次改革还涉及健全基本医疗保障制度、发展商业健康保险、完善药品使用和管理、深化药品审评审批制度改革、完善药品供应保障机制、推进数字化赋能医改、深入推进“一老一小”相关改革、加强医药卫生领域综合监管等内容。

医疗人员作为改革的核心力量，应持续学习新知识，提升专业技能，确保医疗服务质量，并主动调整医疗服务模式，为患者提供更为合理、高效的医疗服务。

医疗机构则需强化内部管理，优化资源配置，确保医疗服务的公平性和可及性。此外，医疗机构还应加强与政府、其他医疗机构以及社会各界的沟通与合作，共同推动医药改革的深入进行。