医师处方权再强调！国务院晒出最新医改成绩

近日，国务院新闻办公室召开了新闻发布会，介绍了《深化医药卫生体制改革2024年重点工作任务》有关情况，对今年医改中的许多关键问题进行了解答（中国政府网，2024）。

国家卫生健康委副主任李斌表示，2023年，我国医药卫生体制改革的各项工作取得了积极进展和成效。

在促进医保、医疗、医药协同发展和治理，深入学习推广三明医改经验方面：第八批及第九批国家组织药品集采、第四批医用耗材集采顺利开展，进一步降低了药品和耗材费用。各地全面落实医疗服务价格动态调整机制，28个省份进一步理顺了医疗服务价格。全国超9成的统筹地区开展了按疾病诊断相关分组或按病种分值支付方式改革。药品审评审批制度改革得到持续深化，新药好药上市步伐明显加快。

在促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局，完善医疗服务体系方面：国家医学中心和国家区域医疗中心设置建设获得有序推进，13个类别的国家医学中心和125个国家区域医疗中心建设项目落地实施，基本覆盖了医疗资源薄弱省份，群众跨省就医比例逐步下降。地市和县级医疗水平得以提升，基层服务能力明显增强，超过75%的乡镇卫生院和社区卫生服务中心的能力达到了基本标准。

在深化公立医院改革，推进公立医院高质量发展方面：国家开展了提升医疗质量、进一步改善护理服务、改善就医感受等一系列专项行动，指导11个综合医改重点省份因地制宜推动公立医院高质量发展。30个公立医院改革与高质量发展示范城市在关键环节创新突破，14家委省共建高质量发展试点医院高质量发展方面的主要指标明显改善。

在健全公共卫生体系，壮大医疗卫生人才队伍方面：疾病预防控制体系改革得到稳步推进，公共卫生服务能力获得显著提升。以基层为重点的医疗卫生人才队伍明显壮大，年度招收住院医师12万人，培养全科医生4.7万名。相关部门启动实施了大学生乡村医生专项计划，首次将编制资源向乡村医生开放。

日前，国务院办公厅印发了《深化医药卫生体制改革2024年重点工作任务》（以下简称《重点任务》），聚焦促进医保医疗医药协同发展和治理、推动卫生健康事业高质量发展、让人民群众有更多获得感幸福感安全感三个重点，明确了七个方面的工作任务（中国政府网，2024）。具体可见《官方敲定！2024年深化医改大动作》。

国家卫生健康委副主任李斌指出，今年医改《重点任务》提出要探索建立医保、医疗、医药统一高效的政策协同、信息联通和监管联动机制。

在政策协同方面，各地要加强党对深化医改的全面领导，突出以人民健康为中心，创新“三医”协同发展和治理的跨部门工作机制，使制定的各项改革政策目标一致、措施协同、落地有声，提升治理的整体效能。

在信息联通方面，各地要把“三医”数据共享和业务联动放在更加突出的位置，以检查检验结果互认、费用一站式结算、电子健康档案、电子病历规范查询、远程医疗、异地就医等业务应用场景为重点，切实提高协同治理、运行评价等决策和服务能力。

在监管联动方面，针对医药领域损害群众健康权益的现象和问题，各地需要标本兼治，强化部门联动，加强全链条监管，形成“三医”标准统一、相互衔接、相互配合的监管格局，通过建立健全联合执法、联合惩戒制度，切实维护人民群众的生命安全和健康权益。

国家疾控局副局长沈洪兵表示，健全公共卫生医师制度，探索赋予公共卫生医师处方权，是疾控体系改革的重点任务，也是创新医防融合机制的重要举措，可以进一步提升公共卫生医师队伍的专业能力，满足群众卫生健康服务需求。

目前，我国率先在黑龙江、广东、海南、重庆等地启动了公共卫生医师处方权的试点工作。在制度设计上，主要突出以下两个方面：

一方面，始终坚持以人民为中心，把维护人民健康放在首位。国家把医疗质量安全作为试点工作的基本原则，将公共卫生医师的处方行为纳入临床质量管理体系，要求试点地区严格遵守医师管理、处方管理、医疗质量管理以及医疗纠纷处理等法律法规，规范处方行为，保障患者安全，严守医疗质量红线。

同时，各地充分发挥公共卫生医师在基层医疗卫生机构和专病防治机构的疾病随访管理、综合干预等领域的专业优势，确保为群众提供全方位全周期的健康服务，不断增强人民群众的获得感、幸福感和安全感。

另一方面，聚焦促进医防协同、防治结合，把提升公共卫生医师队伍能力作为核心任务。国家在基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构，特别是在一些专病防治机构中，选择整体风险可控的部分传染病、慢性病、地方病等病种，为培训考核合格后的公共卫生医师赋予处方权。

下一步，国家疾控局将会同国家卫生健康委、国家医保局，指导试点地区立足实际、积极稳慎、循序渐进，定期开展经验交流，做好总结评估，推动试点工作深入开展，为相关部门后续出台《公共卫生医师处方权管理办法》奠定实践基础。

此外，发布会上，各领导人员还对如何使集采药品和耗材降价不降质、如何安排“一老一小”相关工作、如何支持创新药发展、如何进一步深入推广三明医改、如何进一步提高基层及公立医院医疗水平等医改关键问题进行了具体介绍。

总的来看，2024年医改任务坚持以人民为中心，更加突出问题导向、目标导向，更加强调系统集成、协同联动，更加看重创新突破、落地见效。

期望政府能充分发挥医改统筹协调作用，会同各地各有关部门抓好《重点任务》的贯彻落实，加强医改监测，及时总结推广地方的经验和做法，推动全国医改工作再上新台阶。