国家卫健委开会：基层医院有新任务！

为进一步提升县级医院和城乡基层医疗卫生机构的服务能力，更好地满足人民群众看病就医需求，日前，国家卫生健康委会印发了《关于进一步健全机制推动城市医疗资源向县级医院和城乡基层下沉的通知》（以下简称《通知》），提出了深化城市医院支援县级医院工作、组织城市医院支援社区卫生服务中心、部署县级以上医院支援乡镇卫生院和村卫生室等措施（国家卫生健康委员会，2024）。

6月18日，国家卫生健康委召开新闻发布会，围绕“推动城市医疗资源向县级医院和城乡基层下沉”这一主题，对《通知》中的关键问题及有关情况进行了解释和介绍。

国家卫生健康委医政司副司长李大川介绍道，国家卫生健康委以提升县医院能力为重点，采用了多种支援形式，具体有以下几种工作方式：

一、会同中央组织部开展医疗人才组团式帮扶国家乡村振兴重点帮扶县的工作

通过“以市担责、以院包院”，采取师傅带徒弟、团队带团队的方式，帮助受帮扶医院培养综合管理和专业技术人才，提升综合能力。

目前，已经有148家重点帮扶医院达到了二级以上医院服务能力。其中，67家达到了三级医院的服务能力。

二、持续开展三级医院对口帮扶工作

国家卫生健康委组织全国1173家三级医院对口帮扶了940个县的1496家县级医院，帮助县医院建强一批临床专科，带出一批专业骨干，填补一批技术空白，完善一批管理制度。

目前，85%的对口帮扶县医院达到了二级以上医院服务能力。其中，44%达到了三级医院服务能力，较2020年分别增长6个百分点和20个百分点。

三、组织实施万名医师支援农村卫生工程

此计划自2005年起开始实施。截至目前，国家卫生健康委已累计派驻超过8万名三级医院医务人员在县医院支持工作。

自2011年起，国家卫生健康委组织组织国家医疗队以县乡为重点，开展疾病诊疗、健康宣教、人员培训等巡回医疗工作，把优质医疗服务直接送到人民群众身边。截至目前，国家医疗队累计派出170支，医务人员超过1000名。

通过以上这些工作，全国县医院的诊疗能力得到显著提升。2023年，全国2062家县医院参加了县医院能力评估，覆盖了全国98.6%的县域。其中，1894家县医院达到了二级以上医院服务能力，1163家医院达到三级医院医疗服务能力。

国家卫生健康委医政司副司长李大川表示，这些年来，国家卫生健康委一直在推进以医联体建设为基础的分级诊疗体系，在城市网格化布局城市医疗集团。同时以专科联盟为补充，推进优质医疗资源能够下沉到基层，为人民群众提供一体化、连续化的医疗服务。

这次国家卫生健康委就城市医疗资源支援基层又做了新的部署和安排，让优质医疗资源能够真正下沉到基层。

一、建立长期的支援工作机制

各地需以紧密型城市医疗集团建设为抓手，构建激励约束相容的医联体长效运行机制，推动牵头医院和成员单位在医疗管理、运营管理、信息管理方面的一体化、同质化。

同时，各地要建立利益共享机制，强化城市医院支援社区卫生服务中心的紧密性，确保支援能够长期、可持续进行。

二、细化支援工作的形式和任务

二级以上医院在支援社区卫生服务中心时，除了开展带教培训外，还要结合社区卫生服务中心的基础能力和人民群众的医疗卫生服务需求，通建立过常态化联合门诊、联合病房、专家工作室等方式，来促进人才、技术、服务下沉。

同时，相关医院需积极开展远程医疗服务和互联网诊疗服务，根据社区居民需求，将门诊号源和住院的床位向基层下沉。

另外，二级以上医院医务人员需以社区卫生服务中心为平台，开展家庭医生签约服务。此举可使医生在基层的工作内容更加充实，使他们在基层“待得住、待得下去”。

三、注重激励和约束

执业医师需常驻基层机构期间，原单位对其开具处方等诊疗活动做出调整，促进派驻人员能够按照工作要求保质保量完成支援任务。

此外，执业医师在晋升副高职称时，派驻支援和巡回医疗可作为基层工作经历累计计算，而且不受工作量的考核限制。同时，支援医院需保障人员长期派驻期间的工资、奖金等各项福利待遇不变。

各医院需对支援县级医院和基层医疗卫生机构的医务人员，在薪酬补贴、职称评定、职业发展、教育培训和表彰奖励等方面实行优惠待遇。

同时，国家卫生健康委员会将规范派出医院下沉人员的数量、工作时间、学科建设的要求，对下沉人员的工作进行考核。考核结果将和公立医院绩效考核、医院评审评价和目标责任制相关联，以充分发挥考核的导向作用。

基层医疗人员普遍面临工作压力大、收入待遇不匹配、绩效考核和薪酬分配制度不合理、职业发展受限、资源短缺以及公众认可度不高等问题。

为了改善基层医疗人员的处境，推进优质医疗资源向县域下沉，近些年来，国家卫生健康委员会做出了许多努力，形成了多层次、多形式、宽领域的对口支援工作模式。

本次《通知》的制定，是对支援工作的范围、内容、形式和要求的进一步细化、具体化和深化。

希望各地能切实执行此次支援计划，通过技术帮扶、管理指导、财政支持，促进基层医疗全面优质发展，点亮基层医疗人员前路之光。