DRG后，住院“潜规则”的锅谁来背？
医声医事 好医生 2024-06-20 17:43:04>> 中纪委发文，点名医药腐败
6月19日，中央纪委国家监委网站发布《本网评论丨一刻不停推进反腐败斗争》，要求坚持个案查处与系统整治相结合，深化整治金融、国企、能源、烟草、医药、基建工程和招投标等权力集中、资金密集、资源富集领域的腐败，清理风险隐患。
二十届中央纪委三次全会提出，今年要延伸至基层，集中整治教育、就业、医疗等民生领域的腐败问题，清除各种风险隐患。此举意在切实解决群众身边的腐败问题，确保反腐败斗争深入推进。（中央纪委国家监委网站）
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今年以来，中纪委多次对医药领域的腐败发起攻势，尤其在6月，三次明确指出其为“权力集中、资金密集、资源富集”的重灾区（赛柏蓝，2024）。随着反腐深入，腐败行为也随之变异：从公开到隐秘，从直接利益输送到市场化操作，从实体贿赂到虚拟手段。
面对新型、隐性腐败，中纪委坚决推行“不敢腐、不能腐、不想腐”的治理策略，誓要系统施治，不断拓展医药反腐的深度和广度。这场战役，无退路可言，必须打响、打赢！
>> 省级三甲医院原党委书记被开除党籍
据安徽纪检监察网报道，安徽省纪委监委日前对安徽某三甲医院前党委书记胡某某进行了立案审查调查。胡某某在任职期间，违反中央八项规定精神，非法收受财物，违规谋取人事利益，干预医疗设备采购和工程招标，利用职务之便为他人谋利，严重违反党的纪律和国家法律，涉嫌受贿犯罪。在党的十八大后不收敛、不收手，影响极其恶劣。
经审查，安徽省纪委决定给予其开除党籍处分，取消相关待遇，收缴其违法所得，并将其涉嫌犯罪问题移送检察机关依法处理。（中国新闻网）
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安徽省近期医药反腐动作连连，一个月内一并铲除11名“关键少数”，涵盖医院院长、卫健委主任及医保局官员等（人民日报健康客户端，2024）。退休9年的大三甲高层胡某某也未能逃脱法网。
这一系列事件表明，安徽虽为“中医药大省”，但医疗行业腐败问题根深蒂固，亟需彻底清除。希望通过持续的反腐努力，该省能够促进医疗行业的健康发展，真正实现服务民众的根本目标。
>> 溴啡等46种物质将列入管制目录
6月19日，公安部、国家卫生健康委员会和国家药品监督管理局联合发布《关于将溴啡等46种物质列入<非药用类麻醉药品和精神药品管制品种增补目录>的公告》，决定新增列管溴啡等46种新精神活性物质。公告自2024年7月1日起施行。（医政司）
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2015年，国家多部门联合发布《非药用类麻醉药品和精神药品列管办法》，彻底禁止非药用类麻醉药品和精神药品的生产、买卖至进出口，坚决封堵其成瘾性和滥用的风险（人民日报健康客户端，2024）。只有在证实其医药用途时，方可调整其法律地位。
医务人员在面对经常调整的管控药物目录时，应确保合法合规地进行医疗活动，防止潜在的医疗风险和法律风险。
>> 北京回应不限制医保患者住院天数
近日，有关个别医院规定“医保患者15天必须出院”的传闻引发关注。北京市卫健委和医保事务管理中心均明确表示，本市医保政策未对住院天数设限，如果公众发现有医院限制住院天数，可向市卫健委或市医保中心投诉举报。
记者以市民身份向市医保中心进行了咨询，工作人员也确认，参保人员的住院天数与医保待遇享受无关。市医保执法总队和市卫健委接到相关投诉后，将对违规医疗机构进行严肃处理。（北京日报客户端）
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严格来说，不论是医保局还是医院，都不存在官方的住院时间限制。然而，随着DRG付费模式的普及，医院的运作方式不可避免地受到了显著影响（央广网，2024）。按病种“打包”计费虽有助于节约医疗资源，却可能忽视患者的个体治疗需求和病情的复杂性，从而导致部分医生为控制成本而不得不缩短患者的住院时间。
针对这一复杂的医改难题，医保局、医院、医生、患者四方应拧成一股绳，相互理解，共同前进，而非一味指责和甩锅。希望未来的政策能更好地平衡医保基金的合理使用与医务人员的专业诊断，从而确保改革的稳健进展。
>> 全球首例“废弃肝”肝移植联合ALPPS手术在上海实施
复旦大学附属中山医院肝肿瘤外科团队近期在肝癌诊疗领域实现重大突破，成功为36岁多发结肠癌肝转移患者陈女士（化名）实施全球首例“废弃肝”肝移植联合ALPPS术。该手术结合肝脏分隔与门静脉结扎的技术，通过一周内的二次手术彻底清除了肿瘤。
陈女士术后恢复良好，肿瘤标记物CEA值从3000多迅速降至正常值2.9。术后21天，她接受了由肿瘤内科主任刘天舒和结直肠外科主任许剑民制定的预防性化疗方案，并已顺利出院。（澎湃新闻）
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结直肠癌常转移到肝脏，许多患者无法接受根治性切除。在此背景下，肝移植成为提升生存率的关键策略（澎湃新闻，2024）。ALPPS术作为一种创新的肝切除手术，专为那些肿瘤多、大，剩余肝体积不足的患者设计，通过分阶段手术大幅提升切除率。
截至目前，中山医院已经成功施行了数十例以上的“废弃肝”肝移植，为晚期肝病患者点燃希望之光。期待该技术能尽快在全国普及，使更多地区的患者受益。
>> 台湾省新冠重症及死亡病例大增
中国台湾省疾控部门最近宣布，新冠疫情已进入第六波奥密克戎流行期。《联合报》报道指出，6月11日至17日，台湾省新增623例并发症住院病例，比前一周的329例翻倍。同期，新增死亡病例38例，较前一周20例亦显著增加。
专家预计，当前疫情波峰将持续至8月，9月后将逐渐下降。（看台海）
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全球新冠疫情再次升温，5月末至6月初全球阳性率达9.7%，以JN.1病毒株为主，其变种KP.2和KP.3也急速扩散。在此情形下，美国FDA已对2024-2025年疫苗研发给出明确指导，各大药企正加紧研发进程（MedPage Today，2024）。
病毒变异是自然常态，对日常生活影响有限，公众无需过度恐慌，但在新疫苗推出前，持续采取防疫措施依然至关重要。对于老年人和免疫力较弱的人群而言，更应加强防护，以免中招。
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国内首款重组亚单位新冠疫苗Ⅲ期临床试验启动
3月17日全国新增确诊病例6例，均为境外输入
