村医的心酸谁能懂？

“再过10天，我82岁的岳父就可以出狱了。”

日前，华商报大风新闻记者从家属处获悉，因有新的证据，被控非法行医获刑10年的赵某某近日改判有期徒刑2年零11个月（华商报，2024）。

在该案件中，当地“老村医”赵某某为一亲友拔牙。这名亲友在拔牙后疼痛不适，前往医院就医后，因炎症引发面颈部肿胀压迫气管，造成呼吸困难进行性加重，最终全身器官功能衰竭而不幸离世。赵某某最终因涉嫌非法行医被判刑。

此案件发生后，许多网友表示，赵某某确实属于非法行医，拔牙这一医疗操作不在其诊疗范围内。也有网友为赵某某“鸣冤”，表示在农村，很多村民都是找村医拔牙，在此事中，赵某某成了“替罪羔羊”。

有医生朋友在留言中直呼这起案件是“警示录”。或许，村医的心酸只有医疗从业者才能体会。

虽然有网友质疑村医的资质和诊疗水平，但不可否认的是，在偏远山区，一些年纪较大、出行不便的村民，仍然更加信任熟悉的、可以随时上门的老村医。

红星新闻记者走访了解到，该案件发生地云南红河州勐桥乡，多个村寨坐落在山上，深山道路崎岖，遇到急需就医的病人，当地医院仅有的两辆救护车很难与时间“赛跑”。后来，虽然村寨统一搬迁到了勐桥乡镇，但村里卫生室的村医在乡村医疗中仍扮演着重要角色（红星新闻，2024）。

一方面，勐桥乡村民前往大医院的路程较远，且路线上公共交通不便，如果村民错过大巴，就要搭顺风车。对于家中没有年轻人，又不擅用智能手机的老人来说，这是一大困难。所以，年纪较大的村民还是习惯就近找熟悉的老村医看病。

另一方面，同村的村民大都沾亲带故，加上与村医常年相处，村民把更熟悉自己身体状况的村医当作“自己人”。此外，与大医院相比，村医的总体收费更低。村民在身体不适或遇到紧急情况，需要就近看病时，自然更倾向于找村医看病。

西南地区某县卫健局工作人员方先生告诉红星新闻记者，西南某县村庄村卫生室的老村医退休后，保留了行医资格证，村里的乡亲们还是习惯性地找老村医看病。

和勐桥乡一样，西南某县村民表示，“和村社区医院的年轻医生不熟，老村医不仅是医生，也是邻居和朋友，了解村民们的身体状况和生活习惯。而且到镇上医院的路途太远，只要打一个电话，老村医就会背着药箱骑车上门看诊，非常方便。”（红星新闻，2024）

村医在乡村医疗中扮演着举足轻重的角色，对保障村民的健康福祉至关重要。然而，在执业过程中，村医们也不可避免地面临一些隐患和挑战。

虽然医生都有固定的诊疗范围，但在偏远乡镇中，基层医院普遍存在资源不足、人才短缺、技术水平有限等难题。由于乡村卫生院科室设立不全，村医常在村里扮演着“全科”医生的角色，难免出现进行超出执业范围的诊疗操作行为。

此外，受到乡村熟人社会中难以推辞的人情世故影响，部分村医淡忘了诊疗范围的限制，忽视了潜在的医疗风险，从而进行“无证行医”。

正如此案件中，赵某某女儿向华商报大风新闻记者表示的：“本世纪初期，父亲60岁时不再执业，回家务农，但有时亲戚、乡邻慕名到家里求医，推辞不过，也就为乡亲看了。”

在此，小编提醒所有村医务必保持头脑清醒，超诊疗范围行医、无证行医绝不可取。

2003年，国务院通过了《乡村医生从业管理条例》（以下简称《条例》）。《条例》规定，符合相关条件的村医，注册取得村医执业证书后，方可在聘用其执业的村医疗卫生机构从事预防、保健和一般医疗服务。村医执业证书有效期为5年。执业证书有效期满需要继续执业的，应当在有效期满前3个月申请再注册（红星新闻，2024）。

村医退休后，执业证书往往会到期或被收回。此时，若继续为村民诊疗，就会面临“无证行医”的风险。

其实，村医们普遍都知道不可“无证行医”，但此类行为仍然频繁发生，这是为何呢？

方先生告诉红星新闻记者，村医面临着一些尴尬的问题。第一是身份方面。村医在事业单位工作，但身份性质仍属于“农民”，退休之后缺乏生活保障。

第二是待遇方面。村医的补助较低，待遇不稳定。同时，村医常奔波于各患者家庭之间，要承担交通、话费等成本支出。此外，村医作为个体，没法负债经营，仅靠领取补助难以生存，一些村医只能一边行医一边干农活才能维持生活开销。

在这样的情况下，部分老村医退出卫生室后，仍然要靠接诊来维持生活。

“我们从出生到年老，始终离不开医生的保障。”在方先生看来，应参照乡村教师的标准，核定编制，按事业人员的工资待遇给村医发放补贴。

在推动乡村医疗事业发展的道路上，希望老村医们的辛勤付出和卓越贡献能得到更多人的肯定，也希望有关部门和社会能够加大对村医的待遇及福利保障力度，建设更全面、更规范的乡村医疗体系。