破除检验结果医生“不敢认”！国家如何打通最终关卡

许多患者吐槽，“看同一种病，去不同的医院需要重新检查，费事又费钱。”

为解决这一民生问题，近年来，国家相继出台了相关政策文件，逐步明确了检查检验结果的互认机构范围、诊疗项目、技术标准等内容（人民网，2024）。

2022年，我国开始正式施行《医疗机构检查检验结果互认管理办法》（以下简称《管理办法》），要求医疗机构开展检查检验结果互认工作（中央人民政府网）。

距今，《管理办法》已实施两年。检查检验结果互认工作已取得一定成效，多地已建立起医学检查检验互认共享信息平台，破除了医疗机构之间的信息壁垒。

然而，医生“不敢认”、医疗机构“不愿认”的问题仍然存在。如何打通检查检验结果互认关卡？多名专家进行了分享。

多名医务人员透露，从实践上看，担心潜在的医疗风险是很多医生“不敢认”的重要原因。一些患者的病情变化具有不可预测性，依据外院的检查检验结果进行诊断，如果其结果不准确，产生医疗纠纷，责任关系往往划分不明。

北京中医药大学人文学院法律系教授、北京大健康法商团队负责人邓勇认为，应进一步完善立法，推行责任分配机制。比如可在医师履行诊查义务后增加说明，保证司法上不对因结果互认导致的医疗事故责任认定采取“一刀切”态度。

浙江省杭州市中医院副院长王弋说，一方面，相关部门要完善保障体系，让医师“敢认”。另一方面，医务人员需要加强医患沟通，对于不予认可的项目要做好解释，并对患者进行充分告知。

此外，医务人员还需牢记《管理办法》明确指出6种“不能认”的情况，包括：

“以感冒发烧为例，如果患者病情复杂没有好转，那么可能一两天内，白细胞、血小板等指标会随着病情变化而发生变化。这种情况下有必要重新做血常规等检查检验，以便医生得出更准确的判断，避免贻误病情。”北京大学第一医院检验科主任屈晨雪说。

影响医生“不敢认”的另一重要因素是检查检验互认项目不够清晰、标准不够明确。推进检查检验结果互认，应明确互认机构范围、诊疗项目、技术标准。

一方面，参与互认的检查检验项目一般要具备较好的稳定性，具有统一的技术标准。屈晨雪表示，“国家规范了医疗机构检查检验结果互认标志，应当在不影响疾病诊疗的前提下，对标有全国或本机构所在地区互认标识的检查检验结果予以互认。未来，随着医疗和信息化发展，这些项目可能还会动态调整，更加方便群众就医。”

另一方面，检查检验的规范化和标准化是互认的基础。目前，医疗资源不均导致各地医疗机构的检查检验水平存在一定差距。检查设备的精密程度、人员的能力水平、患者的病情状况等都会影响医学检查结果的准确性，从而影响医生的诊断。

部分二级医院或更基层的医疗机构的检查仪器、检查质量以及检查人员的资质和能力保障性不强，是推进不同医疗机构间检查检验结果互认的难点所在。

日前，北京市卫生健康委、市医保局等四部门联合发布《北京市医疗机构检查检验结果互认工作实施方案》，指出符合一定质量评价指标的项目才可纳入全市互认范围（北京市卫生健康委，2024）。

为了更好地开展检查检验结果互认，其他各地也可借鉴北京市采取的措施，明确互认规则和互认项目，并积极开展质量评价与质量控制。

此外，各地还需进一步提高医疗机构检验检测水平，推动区域检验检测水平均质化。比如，充分发挥县域医共体的作用，建成互联互通的医学检验、医学影像、心电、病理诊断等资源共享中心，实现基层检查、上级诊断和区域互认。

在推广检查检验结果互认工作中，部分医疗机构因担心收入受到影响而对检查检验结果“不愿认”。

邓勇认为，相关部门要完善公立医院补偿机制。比如积极推进支付方式改革，实行疾病诊断相关分组付费、门诊打包付费，引导医疗机构主动控制成本。

邓勇还表示，相关部门需强化医保基金使用绩效评价与考核机制，不能因检查检验结果互认就调减医保预算总额。

此外，为进一步打破信息梗阻，推动检查检验结果互认，国家卫生健康委规划司司长毛群安表示，“还需建设检查检验项目等编码数据库及检查检验结果跨省互通共享的主索引数据服务接口，建立完善检查检验结果的质量控制、授权访问等管理制度，以进一步扩大信息流通范围。”

期待未来相关制度和设施能愈加完善，在惠及百姓、减少全民经济负担的同时，也让智慧医疗在提升医务人员工作效率、减少工作量方面发挥作用。