年薪制又在一地开始推广！此省卫健委深化薪酬改革

6月30日，四川省人民政府办公厅印发了《四川省推动公立医院高质量发展若干措施》（以下简称《措施》），提出深化人事和薪酬制度改革、完善医院内部管理体系、推进医疗服务价格改革等多项措施（四川省人民政府官网，2024）。

《措施》强调，医院在建立各项制度时，需尊重职工意见。公立医院需健全职工代表大会和工会组织，建立基层党组织、党员、职工代表等参与医院发展、药械采购、人才引进、职称评聘、绩效考核、薪酬分配等重大事项讨论决策机制。

在人事和薪酬制度改革方面，《措施》再次提出年薪制。

有所不同的是，此次文件一改四川省政府过去的“鼓励”性态度，明确指出将以市（州）为单位开展公立医院班子成员和科室主任目标年薪制试点。

也就是说，年薪制将正式在医疗管理层中落实。对于医疗资源丰富的四川省而言，此举将对省内医疗机构的发展产生深远影响。然而，该制度能否在基层医务群体中广泛实施，达到如三明市一般的普及程度，尚需经历更多的探索与实践。

此外，《措施》提出，省委编办、人力资源社会保障厅等部门将充分考虑人口、地域等因素，合理确定公立医院人员编制，建立动态调整机制。

相关部门将统筹用好卫生健康人才队伍建设资金，支持公立医院培养引进亟需学科带头人和高级管理人才，并落实公立医院用人自主权，探索实行编制备案或员额管理，实行按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理。

紧密型城市医疗集团和紧密型县域医共体可统筹使用各成员单位人力资源，动态调整公立医院薪酬水平。

公立医院在核定的薪酬总量内可自主分配，健全以公益性为导向、体现技术劳务价值的内部分配机制，统筹考虑编内外人员薪酬待遇。

《措施》强调，各医院在制定薪酬制度时，严禁向科室和医务人员下达创收指标，严禁将薪酬与药品、卫生材料、检查、化验等收入挂钩。

在推进医疗服务价格改革方面，《措施》指出，卫健委等相关部门将健全医疗服务价格动态调整机制，每年至少开展一次医疗服务价格调整评估。

达到调价启动条件时调整价格，未达到启动条件时，相关部门将在确保医保基金中长期可持续基础上，按规定选取部分技术劳务价值高、长期未作调整、价格成本矛盾突出、比价关系特别不合理的项目进行专项调整。

价格调整将以着重体现医疗技术劳务价值为原则，价格构成中技术劳务占比60%以上的项目优先纳入动态调整范围。

相关部门将探索支持医疗服务优质优价，有序扩大药学类价格政策实施范围，研究完善符合“适老化”要求的价格政策，强化医疗服务价格和医用耗材集采协同联动。

此外，《措施》还在提升医疗服务和科研创新能力、健全药品耗材和医用设备供应保障体系、优化医保管理和支付方式、建立协同高效综合监管体系、构建以人为本和谐医患关系等方面提出多项措施。

在后续政策落实过程中，希望相关部门能按照《措施》指示，完善监督机制，加强对重点领域、重要事项、关键岗位的流程管控和监管。也希望各医疗机构能积极配合《措施》要求，定期向社会公开财务状况、绩效考核、质量安全、服务价格和医疗费用等信息，共同促进医疗事业高质量发展。