培训结果与绩效收入挂钩！官方助力村医能力提升

近日，央广网对甘肃省卫生健康委员会开展的“提升乡村医生服务能力”相关工作进行了报道（央广网，2024）。

今年以来，甘肃省多措并举不断强化乡村医生人才队伍建设，切实提升了乡村医生服务能力。

为加快乡村医生向执业（助理）医师转化的步伐，甘肃省卫生健康委员会按照“一年一大步、三年上台阶、五年大变样”的要求，印发了《甘肃省基层医疗卫生服务能力提升培训三年实施计划（2024-2026）》（以下简称《计划》），制定了三年培训大纲（甘肃省卫生健康委员会，2024）。

《计划》划定了未来三年的培训重点任务，计划从远程教育、基地育才、帮扶带教、资质提升、学历升级等多方面提升基层医疗卫生服务能力。 

《计划》指出，甘肃省将邀请省内外专家和学科带头人，围绕医德医风、法律法规、基层常见病多发病诊治、急危重症识别与处置、传染病防控、基本技能操作、健康教育等内容，每年开发300节优质远程课程。

基层医疗卫生机构可通过基层卫生管理平台，组织临床医生、护士、药学、检验、放射、超声、心电图、乡村医生等人员参与学习培训，并实行“积分制”管理，每年远程培训率需不低于95%。

《计划》表明，甘肃省将在全省范围内建成20个“师资力量强、训保设施优、教学经验足”的基层卫生人才培训基地，推动“医疗、教学、科研”协同发展。

相关部门将每年优选3000名左右的全科医生、临床医师和乡村医生骨干，分层次、分专业开展全脱产强化培训。并结合各地疾病谱和职业需求，重点围绕老年病、中医、内科、妇儿、康复、口腔、急诊等专业，为达到国家能力标准的基层医疗卫生机构培养1-２名复合型专业人才。

市、县级卫生健康行政部门将协调辖区内中医院采取送学跟学、临床实践、师承教育等方式，加强中医适宜技术培训，满足群众多元化医疗需求。

甘肃省将按照《计划》要求，持续推动优质医疗人才下沉基层，通过对口帮扶、专科联盟、医联体、县域巡回医疗和派驻等形式，每年安排不少于1000人（次）的骨干医师，到基层医疗卫生机构开展业务培训和技术帮带。

县级卫生健康行政部门将牵头实施“百名首席专家下乡镇卫生院”计划，选聘二级及以上医院具有高级职称且符合岗位条件的退休医生担任首席专家，手把手向基层医务人员传授经验技能。

乡镇卫生院采取“师徒结对、以老带新、每月不少于4天的带教”等措施，提高乡村医生实际服务能力。

《计划》要求，各地要强力推进乡村医生向执业（助理）医师转化，积极动员和组织符合条件的乡村医生全部参加医师资格考试。

各级部门要尽最大可能为乡村医生医师资格考试创造有利条件，有条件的地区可统一组织学习、专项辅导，确保辖区内乡村医生队伍中执业（助理）医师资格占比每年提高5-10个百分点，力争2026年达到50%左右（2025年达到45%）。

甘肃省卫生健康委将依托基层卫生管理平台持续开展考前免费培训，并对各地乡村医生考试通过率和取得执业（助理）医师资格占比排名进行通报。

为帮助新村医尽快适应岗位、熟悉环境，提高实际服务能力，《计划》要求县级卫生健康行政部门依托县级医院或中心卫生院，围绕基本法规、基本技能、基本流程，采取法规解读、示范观摩、案例教学等形式，每年对新进入村卫生室的乡村医生，集中组织不少于一周的岗前培训。

医疗机构需建立“早跟班、早临床”学习制度，新村医上岗前，视情安排老村医或乡镇卫生院医生带班。其他新进入基层医疗卫生机构工作的人员，灵活采取集中培训、师徒结对等形式，尽快提高履职能力。

《计划》指出，市级卫生健康行政部门需每年组织一定数量的基层医疗卫生机构专业技术骨干，到市级医院参加不少于２个月的脱产进修。

县级卫生健康行政部门需组织乡村医生，每２年到县域医共体牵头医院或达到推荐标准的乡镇卫生院落实不少于1个月的脱产进修，3年内实现专业技术骨干业务进修全覆盖，重点提高基层常见病多发病诊疗能力、急诊急救、传染病防控、基本公共卫生服务、家庭医生签约服务等。

《计划》鼓励支持基层医务人员进入中、高等医学（卫生）院校接受医学学历教育，或通过自学考试、攻读在职研究生学位等办法，提高基层医务人员整体学历层次。

对按规定参加学历教育并取得医学相应学历的基层医务人员，各地可在学费方面给予适当补助。

同时，用人单位需加大继续教育经费投入力度，依法依规提取和使用职工教育经费，保证所有基层医务人员接受继续教育和在岗培训。

《计划》明确提出，各市州、培训基地需在协同开展线上培训督导和线下结业考核工作的同时，注重培训结果的应用，将乡村医生培训结果与乡村医生绩效收入、评先评优、职称晋升挂钩，将乡村医生培训成效与年度医师资格考试通过率挂钩，并采取相应的奖惩措施。

可见，甘肃省为基层医务人员搭建了多元化的技能提升平台，不仅在教育培训上倾注大量心血，还为激励基层医务人员提升自身资质与学历而创造了诸多有利条件。这一系列举措，充分体现了甘肃省相关部门对提升基层医疗服务能力的深切关怀。

希望各医疗机构能严格遵照《计划》要求，保障培训工作有序有效实施，建立“培训考核+跟踪考核”双考核机制，坚决杜绝培训走过场、资金使用不当、“出学差”、“两张皮”等问题。

同时，我们也希望基层医务工作者能够充分利用政府精心构建的各类学习平台，积极投身于培训与学习之中，不断提升个人专业技能与医疗服务水平，在医药领域内获得更加卓越的事业发展。