深化医疗服务价格改革！国家卫健委指导这些地区探索新机制

为14亿多人提供可及的优质医疗服务，是我国深化医改的必答题。

日前，来自全国各地的医改政策制定者、研究者、实践者以及大型公立医院管理者齐聚成都，召开了2024全国深化医改经验推广会暨中国卫生发展会（成都日报，2024）。

在会议上，业内专家围绕“三医”协同发展与治理、公立医院绩效考核、医疗服务价格改革等热点焦点话题展开讨论，总结经验，展望下一阶段发力点。

近年来，国家卫生健康委会同有关部门不断完善医疗卫生服务体系，推动优质医疗资源扩容下沉，提升农村和基层医疗服务能力（人民网，2024）。“大病重病在本省就能解决，一般的病在市县解决，头疼脑热在乡镇、村里解决”，是深化医改的一项重要目标。

据成都日报报道，今年是深化医改的第十五个年头。从2009年至今，我国基层医疗卫生机构数量增加9.8万个，增幅11.1%，基层卫生技术人员数量从183万人增长至345万人。目前，我国已建成世界上规模最大的医疗卫生服务体系和医疗保障体系。

“当前，基层医疗卫生服务正迈向从‘有’到‘优’、向高质量发展的新阶段。”国家卫生健康委基层卫生健康司副司长陈凯表示（人民网，2024）。

“继续深化紧密型医联体改革是今年改革的重中之重，也是未来一定时期内医改的重点。”国家卫生健康委医政司副司长李大川说道，“下一步，医联体改革将重点围绕网格化布局、就医秩序、服务效能、运营管理、保障机制、满意度评价等方面开展绩效考核；完善上下转诊机制、落实首诊负责制；进一步健全机制推动城市医疗资源向县级医院和城乡基层下沉，重点加强紧密型城市医疗集团的信息化建设。”（成都日报，2024）

公立医院是我国医疗卫生服务体系的主体，是全面推进健康中国建设的重要力量。深化以公益性为导向的公立医院改革，是深化医改各项任务的重中之重。

国家卫生健康委副主任李斌介绍，国家卫生健康委已指导11个综合医改重点省份因地制宜推动公立医院高质量发展，30个公立医院改革与高质量发展示范城市在关键环节创新突破，14家委省共建高质量发展试点医院主要指标明显改善（人民网，2024）。

前不久，国务院办公厅印发的《深化医药卫生体制改革2024年重点工作任务》明确提出，各地要推动各级各类公立医院高质量发展，落实公立医院党委领导下的院长负责制，坚持公立医院公益性，扩大普惠性，提高可及性（中国政府网，2024）。

各省份积极响应国家号召，努力降低老百姓看病成本，不断彰显公立医院公益性。据人民网报道，四川省积极激发公立医院发展动力，调整医院收支结构，取消公立医院药品加成和耗材加成；浙江省围绕“促协同”，纵深推进公立医院高质量发展试点示范，在控费、医保支付方式改革、医疗服务价格调整等方面“多管齐下”探索创新……

国家卫生健康委体制改革司一级巡视员朱洪彪介绍，未来将从深入实施公立医院高质量发展促进行动、公立医院绩效考核和制定医疗机构检查检验结果互认工作指导规则等方面不断推动公立医院高质量发展。

以医疗服务价格改革为突破口，让老百姓享受更具性价比的医疗服务是深化医改的重要工作，也是规范临床诊疗行为、减轻患者负担、降低医院成本的有效举措。

据人民网报道，近年，北京市深化疾病诊断相关分组（DRG）付费改革，在66家定点医疗机构推行了647个病组实际付费。重庆市把符合条件的市级协议医疗机构和各区县开展住院服务的二级以上医疗机构纳入实际付费，在医疗服务价格改革方面探索出初步成效。

国家卫生健康委体制改革司一级巡视员朱洪彪表示，今年将指导内蒙古、浙江、四川等3个试点省份开展深化医疗服务价格改革全省（区）试点，指导唐山、苏州、厦门、赣州、乐山等5个试点城市进一步探索建立医疗服务价格新机制。

人民网介绍道，下一阶段深化医改的重要内容还包括：促进医防融合、推进医疗机构疾控监督员制度试点、开展探索赋予公共卫生医师处方权试点、加快创新药、罕见病治疗药品及临床急需药品审评审批等。

持续深化改革，构建更为健全、高效的医疗体系，创造医患和谐共赢的理想环境，将是各级医疗机构及医务人员的长期努力方向。